苏 强，李 浪，黄伟强，周 游，王江友，文伟明

    曲美他嗪(trimetazidine，TMZ)的化学名称为1-(2,3,4 -三甲基苯唑)-双氢盐酸哌嗪，是哌嗪类衍生物，可选择性抑制脂肪酸氧化并刺激葡萄糖氧化，直接改变心脏利用的能量底物，通过优化心肌能量代谢来改善心肌供血[4]。研究表明，急性冠脉综合征患者PCI前给予曲美他嗪，可以减少围术期的心肌损伤，使心功能得到明显改善，推测该效应可能与曲美他嗪的抗炎作用有关[5-6]。因此，本研究通过观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者PCI围术期IFN-γ、IL-2等炎性因子表达的影响，以探讨曲美他嗪预防PCI后心肌损伤的作用机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年3月—2013年3月广西医科大学第一附属医院择期行PCI的UAP患者78例，其中男64例、女14例，平均年龄(60.3±7.6)岁。按随机数字表法将患者分为两组：对照组(n=39，不予曲美他嗪)和曲美他嗪组(n=39，术前5 d给予曲美他嗪20 mg，3次/d，术后坚持服用曲美他嗪20 mg，3次/d)。UAP诊断标准符合2007年中华医学会心血管分会制定的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》[7]，UAP患者均经冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄，有PCI指征，且心肌酶学标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)阴性 ......