姜雅芬，尹厚民，余建军，张宝荣

    慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP)是一组免疫介导的获得性周围神经系统脱髓鞘性疾病，临床表现复杂，以基本对称性的肢体瘫痪、腱反射减弱或消失为主要特征，常有感觉障碍，但较少有自主神经系统的症状[1]。目前多通过临床表现来诊断自主神经的受损情况。本研究通过对29例CIDP患者进行交感神经皮肤反应(sympathetic skin response，SSR)检查及自主神经症状量表(autonomic symptom profile，ASP)评分，探讨CIDP患者发生自主神经损害时两者的变化，以资临床参考借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)的CIDP患者29例作为病例组，其中男15例，女14例；年龄21～78岁，平均(48.7±18.2)岁。均符合2010年中国CIDP诊疗指南中的诊断标准[2]：(1)症状进展超过8周，慢性进展或缓解复发；(2)临床表现为不同程度的肢体麻木无力、四肢腱反射减低或消失，可伴有深、浅感觉异常；(3)脑脊液蛋白-细胞分离；(4)电生理检查示周围神经传导速度减慢、传导阻滞或异常波形离散；(5)糖皮质激素治疗有效；(6)除外其他原因引起的周围神经病及任何影响自主神经系统的疾病，如糖尿病、脑卒中、多发性硬化、帕金森病、副瘤综合征、吉兰-巴雷综合征(GBS)等；无心律失常及异常心电图表现，检测前未经特殊治疗，未服用影响自主神经活性的药物，检测时无呼吸困难和电解质紊乱。29例患者的病程均超过2个月，以肢体的麻木乏力为主诉，其中1例为复发缓解型，复发前1个月内有感冒史，其余28例均为缓慢进展型，均无明显的前驱感染症状。选择同期健康体检者30例作为对照组，其中男15例，女15例；年龄20～80岁，平均(48.8±17.0)岁。无外周、中枢神经系统疾病及内科系统疾病，神经系统查体无异常。两组受试者均给予医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评分，分值均小于7分。两组在性别(χ2=0.018)、年龄(t=0.0218)方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 SSR检测方法 采用俄罗斯产的NUROSOFT肌电诱发电位仪刺激和记录。在室温22～25 ℃、安静明亮的室内 ......