李 晖，张惠琴，汪志良，江 彬，侯小琦，张复亮，唐 琼，

    颈椎病是社区里中老年人常见病，具有患病率高、患者痛苦大、医疗费用负担重等特点。现行的颈椎病管理模式，如管理重于预防模式、消极管理模式及单一化管理模式等缺乏持续、全面、家庭负责式的全科医疗帮助，均存在不同程度的不足之处。积极探索行之有效的颈椎病管理模式是社区卫生服务工作面临的并值得研究的问题。近年来，上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心对颈椎病患者开展家庭适宜技术指导，通过制定规范的家庭适宜技术指导方案和随访制度，形成了患者、患者家庭、全科医师合作互动的新型颈椎病家庭康复模式，可以较好地实现持续保健、积极管理、家庭共同参与的社区防治目标，并取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 颈椎病诊断标准 参照第二届全国颈椎病专题座谈会纪要中的标准制定诊断标准：患者临床表现与影像学所见相符；有典型的颈椎病临床表现而影像学所见正常者应在排除其他疾病后方可诊断；仅影像学所见异常而无颈椎病临床表现者不应诊断；有较明确的颈椎病发病史。颈椎病分型标准：患者主诉颈项、头、肩等部位疼痛并伴有相应的压痛点，X线平片显示颈椎曲度改变或椎间关节失稳为颈型；患者具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与颈脊神经所支配区域一致，伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩，头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有1项阳性，影像学检查见相应颈椎关节退行性变为神经根型。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：在上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心就诊的颈型或神经根型颈椎病患者，年龄0.05，见表1)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.4 方法

    1.4.1 颈椎病推拿手法 两组患者均采用统一的规范颈椎病推拿手法，即上海市曙光医院骨伤科操作方法，隔日治疗1次，共治疗5次，具体推拿手法如下：(1)患者取坐位或仰卧位，术者以中等强度力量使用一指禅推法、滚法和按揉法在患者颈项、肩及上背部阳性反应点常规操作5 min；(2)患者取仰卧位，术者立于其头侧，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15°～20°角拔伸，着力点位于棘突之间 ......