蔡耿喜，赵 洋，梁玉珊，李梦承，曲姗姗，傅惠兰，黄 泳

    颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应症状和体征。据调查颈椎病在30岁以上人群中发病率约为10%，其中40～50岁者约占25%，50～70岁者占50%以上[1]。颈椎病有颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型5大类型[2]。颈型颈椎病是各型中最早出现的一型，为各型颈椎病早期共同表现。其临床症状以颈部痛、胀及不适感为主，约半数以上患者颈部活动受限或强迫体位，个别患者上肢可有短暂的感觉异常，活动时疼痛加剧，休息可稍缓解[3-4]。颈型颈椎病因症状轻，易被忽视，导致病程长且反复发作。此型实际上是颈椎病的最初阶段，是治疗的最有利时机[5]。大量文献证实，针灸对于颈型颈椎病的治疗有着确切疗效，具有操作简便、无明显不良反应等特点，深受广大患者欢迎[6-7]。本文通过分析2002—2012年国内外针灸治疗颈型颈椎病的临床对照试验文献，探讨针灸临床应用的取穴规律。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 (1)研究类型：2002-01-01—2012-12-31国内外针灸治疗颈型颈椎病的随机对照试验/临床对照研究(RCT/CCT)；(2)研究对象：明确诊断为颈型颈椎病，并有明确的诊断标准及疗效评价标准；(3)干预措施：包括十四经腧穴、经外奇穴、阿是穴等腧穴，以针刺、电针、温针灸、灸法穴位注射、穴位埋线、激光针、经皮电刺激等针灸疗法为治疗手段，单独或结合其他方法治疗颈型颈椎病。

    1.2 排除标准 (1)翻译外文或以摘要方式发表的文献或综述性文献；(2)颈型颈椎病诊断不明确的文献，仅是动物实验、细胞和组织学的研究文献；(3)非临床研究的文献，以非针灸疗法作为单独治疗手段的文献，无具体用穴的文献，以观察颈型颈椎病病情发展为主要研究目的的文献，无法获得全文的文献；(4)重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇，其余排除；(5)同一项长期临床研究中的不同时期分阶段报道，保留最终发表文献(研究已完成)或最近发表文献(研究尚未完成)1篇，其余排除。

    1.3 腧穴纳入标准 包括十四经腧穴、经外奇穴、阿是穴。如文献中出现两组符合纳入针灸疗效方法比较，则纳入疗效较好的腧穴；如文献中包括两种或以上的符合纳入针灸疗效的方法，则各种方法所取用腧穴均纳入。

    1.4 检索策略 利用计算机检索和人工检索。检索范围：2002—2012年国内外有关针灸治疗颈型颈椎病的文献，无论其出版状态。计算机检索中国期刊全文数据库(期刊全文数据库、学位论文数据库)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM-dics)、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统(数字化期刊数据库、学位论文数据库、会议论文数据库) ......