刘 春，王 霆，蔡丹磊，沈雁波，丁俊华

    急诊医学是跨多专业的综合性临床学科，急诊内科涉及内科大多数疾病，尤其是内科急危重症，同时需要鉴别外科、妇科急症。在完成各种急危重症急救任务的同时，急诊内科还需要接诊许多非急诊或非重症患者，因此，合理利用急诊资源、准确甄别各种急危重症并及时分流患者成为急诊医生的基本素质要求，而以往急诊医生对各种急危重症的判断主要依靠经验或直觉，缺乏客观标准，容易造成误诊或漏诊。为了能更及时、准确地识别“潜在急危重症”患者，尽早进行高效合理的治疗，20世纪90年代英国“风险患者应急小组”首次建立了早期预警评分(early warning score，EWS)系统，并已在临床得到广泛应用。2001年，Subbe等[1]对EWS系统中的体温评分进行了调整，形成了目前更为简便快捷的改良早期预警评分(modified early warning score，MEWS)系统。MEWS系统可对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系统简便易行，目前已在英国急诊和急救系统以及重症监护病房(ICU)中普遍应用，但目前关于该系统是否适用于我国各级医院及急诊内科的研究报道较少。本研究通过对我院急诊抢救室近期收治的268例内科疾病患者进行MEWS评分并随访，旨在探讨MEWS系统对急诊抢救室内科疾病患者病情和预后的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年3—4月我院急诊抢救室收治的内科疾病患者268例，其中男160例，女108例；年龄15～92岁，中位年龄63岁；排除恶性肿瘤晚期、阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、酒精中毒、过度通气综合征、已明确的脑血管意外及入住急诊抢救室后因多种原因放弃治疗的患者。

    1.2 MEWS系统 MEWS系统共包括体温、心率、呼吸频率、收缩压、意识5项，采用双向计分，总分为0～14分(见表1)。根据MEWS系统总分将患者分为高分组(≥5分)97例和低分组(0～4分)171例 ......