张景义，马辰星，罗晓燕，刘 宁，李 伟，赵莉莉

    Liddle综合征是一种常染色体显性遗传的单基因高血压病，其临床特征是早发的高血压、低血钾、低肾素和低醛固酮血症。本病于1959年由Ross首先提出，1963年Liddle对其进行了详尽描述而被命名为Liddle综合征。因本病极易与原发性醛固酮增多症混淆，而导致误诊、误治，鉴于此特将我院2012年2月收治的1例Liddle综合征患者的诊治过程及相关文献进行总结、分析，现将结果报道如下。

    1 病例简介

    1.1 入院资料 患者，男，61岁。主因“右上肢、双下肢无力4 d”入院。入院前4 d无明显诱因出现右上肢、双下肢无力，偶有下肢麻木，未予特殊处理，症状持续不能缓解遂来我院就诊。既往高血压病史4年，最高时为200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，服用倍他乐克、硝苯地平控释片、贝那普利、阿司匹林肠溶片降压，效果欠佳。否认家族遗传性疾病史。查体：体温36.4 ℃，呼吸18次/min，血压160/80 mm Hg。意识清楚，语言流利，自动体位，查体合作。双眼球活动灵活，未见眼震，无复视，双侧瞳孔直径3 mm，对光反射存在，双鼻唇沟对称，伸舌居中，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率96次/min，律齐，心音有力，腹软，无压痛。面部及四肢肢体针刺觉正常，生理反射正常，左侧轮替试验欠协调，双侧指鼻试验准确，双侧跟膝胫试验准确。四肢肌张力适中，右上肢肌力V-级，右下肢及左侧肢体肌力V级，双侧病理征(-)。

    1.2 临床诊治过程

    1.2.1 2012-02-15急诊科住院医师查房 患者，老年男性，首发症状为右上肢、双下肢无力，无明显诱因，症状进行性加重；无头痛、头晕、恶心、呕吐，无一过性黑矇、视物成双、视物模糊、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、肢体感觉障碍、意识丧失及大小便失禁。颅脑CT示：脑干及左基底核区小缺血灶，门诊测血压160/95 mm Hg，综合查体情况，目前脑梗死证据不足。K+2.26 mmol/L、Cl-88.00 mmol/L、Ca2+2.06 mmol/L、P 0.82 mmol/L均低于正常 ......