陈洪波，江克华，胡晓辉，朱圣亮，赵纯雄，陈 苏，兰 勇，袁 巍

    最初，氯胺酮(ketamine)作为麻醉药物以及三线镇痛药物应用于临床[1]，但由于其具有致幻等作用而被滥用于各种娱乐场所，俗称K粉，长期吸食可对膀胱以及肾脏的尿路上皮产生损害，并出现不同程度的下尿路症状，如血尿、尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等，严重者可出现膀胱充血、水肿等慢性膀胱炎表现。氯胺酮性膀胱炎的诊断和治疗均较困难，体格检查、血液检查、尿道膀胱镜检查、彩超等均无明显阳性体征，治疗也无行之有效的方法，主要是停止吸食氯胺酮并给予对症治疗。本文就我院收治的1例氯胺酮性膀胱炎患者的诊断和治疗过程进行分析，同时结合相关文献探讨氯胺酮性膀胱炎的临床特征等。

    1 病例简介

    患者，女，38岁，因“尿频、尿急、尿痛2年余，食欲不振、乏力1周”于2011年10月入住我院。患者诉2年前出现尿频(约10次/日间，4～5次/夜间)、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，无畏寒、发热、恶心、呕吐等其他不适。患者曾多次就诊于外院，诊断为泌尿系感染，并行抗感染等对症治疗(具体用药不详)，疗效不佳，且上述症状呈进行性加重，现排尿间隔仅20 min。患者于1周前出现食欲不振、乏力而就诊于我院，门诊遂以“尿频原因待查：泌尿系结核？慢性膀胱炎？”收入院。患者既往健康状况良好，否认疟疾史、肝炎史、结核史、吸毒史、高血压史、心脏病史、糖尿病史、脑血管病史、精神疾病史、免疫接种史、食物和药物过敏史、输血史、手术及创伤史。入院后查体：体温36.3 ℃，脉搏86次/min，呼吸21次/min，血压118/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，体质量45 kg，意识清，精神可，项软，双肺呼吸音清晰，心律齐、无杂音，腹软 ......