祝 婕，徐新娟

    临床实践证明，高血压的早期和晚期均有交感神经的过度激活，释放大量儿茶酚胺，造成血压增高的同时也引起心率增快，且心率升高早于血压升高[1]。心率的增快是造成高血压靶器官损害的重要危险因子之一，尤其对高血压患者尿微量清蛋白(MAU)有一定的影响[2]。目前文献报道主要集中于高血压患者静息心率(RHR)对尿MAU的影响，但心率的其他指标如24 h平均心率(AHR)、日间平均心率(DHR)、夜间平均心率(NHR)、夜间心率下降率(NHD)是否也同样对高血压患者的尿MAU有影响，目前鲜见报道。本研究通过观察原发性高血压病(EH)患者AHR、DHR、NHR、RHR、NHD的变化及其与尿MAU的相关性，探讨EH患者不同心率指标对尿MAU的影响，为临床在治疗高血压的同时，有效预防心率引起其他靶器官受损提供一定的理论依据和新的治疗思路。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选和排除标准 入选标准：按照2010年修订版《中国高血压防治指南》诊断为EH的患者，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg。排除标准：有严重心、脑、肾血管等临床并发症，糖尿病，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减低，贫血，继发性高血压，近期使用降压药或影响心率的药物，近期急性感染、突发家庭变故者及理解或配合有困难者。

    1.2 一般资料 选取2011年11月—2013年7月在我院住院的EH患者206例，血压水平在1、2级。其中男122例，女84例；年龄48～71岁，平均(62.2±5.7)岁。

    1.3 方法 患者均接受了统一的心血管专科医师问卷调查、体格检查，并进行尿MAU、心电图及超声心动图检测。检查均在新疆医科大学第一附属医院检验科完成。

    1.3.1 问卷调查 内容包括性别、年龄、既往疾病史、血压、身高、体质量等指标；按照体质量(kg)/身高2(m2)计算体质指数；采用汞柱式标准袖带血压计测量血压 ......