黄 婷，李卫星，张 丽

    甲状腺结节是内分泌系统常见的病症,流行病学调查显示一般人群甲状腺可触及结节的检出率约5%,随着超声检查的普及，甲状腺结节在人群中的检出率逐年上升，可高达67%，其中恶性占5%～10%[1]。对结节性质进行初步判断以决定是否手术治疗是每一个医生经常面临的问题。目前判断甲状腺结节的良恶性主要依靠彩色超声多普勒检查、同位素扫描、细针穿刺抽吸活检、患者的病史和医生的经验等，而甲状腺相关实验室检查与结节良恶性之间的关联尚未引起临床医生的足够关注。

    促甲状腺激素(TSH)是一种刺激甲状腺生长的重要激素，它反映甲状腺功能情况。有文献报道TSH升高可作为甲状腺癌筛查的重要预警信号[2-3]。血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是重要的抗甲状腺自身抗体，其异常增高常见于桥本病(HD)等自身免疫性甲状腺疾病，然而临床上亦可见于并不伴有HD的分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺腺瘤(TA)和结节性甲状腺肿(NG)等疾病。本研究回顾性分析就诊于我院并行手术治疗的甲状腺结节患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平与甲状腺结节良恶性的关系，探讨其预测DTC的可行性及临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年1月—2011年12月在我院首次行手术治疗的甲状腺结节患者400例为研究对象，术前检测血清TSH、TgAb、TPOAb水平，并行甲状腺、颈部多普勒超声检查,术后所有切除标本常规行病理学检查；术后病理学明确诊断为DTC 200例和良性甲状腺结节200例。为避免体内TSH、TgAb、TPOAb水平受其他因素的影响，同时排除：既往有甲状腺手术史、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史、亚急性甲状腺炎或HD病史、术前口服甲状腺治疗药物的患者。DTC组患者中男44例、女156例，平均年龄(47.3±14.1)岁；良性甲状腺结节组患者中男41例、女159例，平均年龄(49.7±12.5)岁。两组性别及年龄具有均衡性。

    1.2 方法 (1)患者的一般情况(性别、年龄、民族、家族遗传史、头颈部照射史)；(2)术前甲状腺超声描述(结节的大小、数目、血流及钙化)；(3)术前实验室检查：三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、TgAb、TPOAb ......