高 宇，雷晓春，布 凡

    随着社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国脑卒中的患病率呈逐年上升趋势[1]。据《北京市2011年度卫生与人群健康状况报告》显示，脑卒中等脑血管病位居北京市居民主要死因第3位，18～79岁常住居民脑卒中患病率为1.5%，而60岁以上脑卒中患病率高达7.4%[2]。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率等特点[3]，已经成为威胁北京市民健康的重要疾病，也给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担[4]。本研究对北京市天桥社区脑卒中高危人群进行颈动脉超声检查和问卷调查，以探讨社区脑卒中高危人群的患病危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2012年7—10月，以北京市天桥社区≥50岁的本市常住居民为研究对象进行问卷调查和体格检查。

    1.2 方法 调查方法采取随机整群抽样的方法抽取调查对象，以电话预约来社区卫生服务中心，以面对面询问的方式进行现场问卷调查和体格检查。调查问卷采用北京市卫生局及疾控中心编制的《2011年北京市脑卒中筛查和防控项目的调查问卷》。问卷内容包括人口统计学、吸烟情况、饮酒和饮食情况、运动和健康状况。体格检查包括身高、体质量、腰围、血压、颈动脉超声检查。调查员为我社区卫生站的医护人员，经统一培训和测试后开展调查，筛查出脑卒中高危人群、潜在高危人群和一般人群。

    颈动脉超声检查：采用Mylab 20型高频彩色多普勒超声显像仪对脑卒中高危者进行颈动脉彩超检查，观察双侧颈总动脉、颈内动脉和椎动脉内膜是否光滑、内膜厚度、有无斑块及狭窄等。颈动脉内膜中层厚度(IMT)1.2 mm为斑块形成。颈动脉狭窄程度诊断标准：内径减少<50%为轻度狭窄，内径减少51%～70%为中度狭窄，内径减少71%～99%为重度狭窄，内径减少100%为闭塞[5]。

    1.3 诊断标准

    1.3.1 脑卒中 依据中华医学会《缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作中国诊断及治疗指南2010》，脑卒中高危人群是指具有一种及一种以上可变危险因素者，可变危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、吸烟、久坐生活方式、脑供血动脉狭窄、血液高凝状态；潜在高危人群是指具有脑卒中家族史和/或年龄超过60岁等不可干预危险因素者；脑卒中患者即有脑卒中病史者 ......