樊 宏，王乾元，邬银燕

    我国社区卫生服务自20世纪90年代拉开帷幕以来，呈现出良好的发展势头，其服务功能不断完善、服务质量不断提高，对于缓减群众看病贵、看病难的问题发挥着不可取代的作用[1]。而且随着新医改的不断深化发展，社区卫生服务机构在城市中的诊疗作用日益体现。如今，新医改的重点期已过，医疗卫生行业正式进入后医改时代。在后医改时代，作为基层医疗卫生体系的主力军，社区卫生服务机构的健康可持续发展仍是卫生决策人员所要关注的核心内容[2-4]。本研究以南京市中心城区与郊区的社区卫生服务机构为研究对象，分析居民利用社区卫生服务的类型及其影响因素，旨在为各区域有针对性地开展社区卫生服务项目提供科学真实的参考依据，以促进南京市社区卫生服务“六位一体”功能的不断完善，满足人民群众的基本卫生服务需求。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 综合考虑南京市各区的经济发展状况、人文地理特征以及各社区卫生服务机构的发展现状，采用分层随机抽样的方法，于2013-05-15—06-15在南京市中心城区的鼓楼区和白下区、郊区的江宁区和浦口区各选择两个社区卫生服务机构作为调查现场，共对487名社区居民进行拦截式询问调查，其中中心城区241人(占49.5%)、郊区246人(占50.5%)。

    1.2 方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由参加过统一培训的调查员在各调查点进行匿名自填式问卷调查，经过知情同意后问卷当场核对、当场回收。调查内容主要包括：社区卫生服务利用者的社会人口学特征、社区卫生服务类型及影响因素。社会人口学特征包括：性别、年龄、收入、文化程度、婚姻状况、职业、医疗费支付方式；社区卫生服务类型包括：病伤诊治、购药、体检、疾病预防、健康指导、康复；影响因素包括：自感病轻时选择的就诊单位类型、自感病重时选择的就诊单位类型、选择本社区卫生服务机构的原因、诊疗费、药品费。

    1.3 统计学方法 数据处理与分析主要采用Office 2003、Epidata、SPSS 18.0、SAS 9.0统计分析软件。计数资料比较采用χ2检验；社区卫生服务类型影响因素的单因素分析采用单因素Logistic回归分析；社区卫生服务类型是否为病伤诊治影响因素的多因素分析采用多因素非条件二分类Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 社会人口学特征 中心城区和郊区的社区卫生服务利用者的年龄、文化程度、婚姻状况、职业、医疗费支付方式比较，差异均有统计学意义(P0.05，见表1) ......