彭文波，缪 颖

    尖牙阻生是临床上较为常见的错颌畸形，可以造成邻牙迟萌、错位萌出，牙弓间隙的丢失，邻牙牙根吸收，甚至完全埋伏于骨内，称为埋伏牙，个别可能导致牙源性囊肿。由于上颌尖牙处于口角的位置，其牙根粗壮，可承受较大的咬合力，是主要撕咬食物的牙齿，无法替代。尖牙的位置与排列在颜面美容中占据十分重要的地位，因此临床正畸过程中应尽可能地保存尖牙，并维持其正常位置。我科自1996年以来，采用翻瓣助萌配合牵引治疗尖牙阻生患者32例，均取得满意的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2005年7月—2011年7月佛山市第一人民医院口腔正畸科经全景片证实的尖牙阻生患者32例为研究对象，其中男19例，女13例；年龄12～28岁。共52颗阻生尖牙，其中上颌38颗，下颌14颗，17颗阻生尖牙可在唇或腭侧扪及隆起。

    1.2 方法

    1.2.1 确定尖牙阻生的唇舌向[1]先垂直于尖牙区域拍一张根尖片，再把X线投照方向远中移动45°～60°,胶片放置位置不变拍第二张根尖片。观察尖牙与侧切牙在X线片上的位置关系，靠近则阻生在唇侧，远离则阻生在舌侧。

    1.2.2 常规口腔颌面、牙列检查 头侧位片作头影测量，取研究记存模型，面像，做出完整治疗计划，包括使用支抗类型，决定是否拔牙。

    1.2.3 矫治步骤 正畸拔牙14例，不拔牙矫治18例。拔牙患者，第一前磨牙的拔除与翻瓣助萌同时进行：术区消毒彻底，沿尖牙区牙槽嵴顶切开黏骨膜层。依阻生尖牙的唇舌向位置在唇或腭侧作梯形切口，骨膜剥离器翻开黏骨膜瓣，骨凿去牙冠周围骨质，以能粘牢双圆管托槽为准，严格止血，已暴露的牙冠隔湿酸蚀，0.25 mm结扎丝将托槽先结扎，末端留长线扎成闭合牵引圈。术后3周粘结直丝弓矫治器 ......