全科医学与妇女健康

    DanielleMazza：

    Danielle Mazza：澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任(Professor Danielle Mazza，Head of Department of General Practice，School of Medicine，Nursing and Health Sciences，Monash University)。

    我与大家谈的话题不是整体的改革思路、改革框架、遇到的问题和挑战，而是把关注点放在全科医学中的妇女健康问题上，谈谈在妇女健康方面应提供哪些深入的预防和治疗措施。

    非常荣幸我的《全科医学与妇女健康》中文版出版。我不知道大家是不是和我有一样的医学学习经历，我在医学院里学习妇科学和产科学，但并没有学到妇女健康的知识，因为我在学习妇产科专业的时候，在我的概念里所学的并不是健康，而是病理的问题——所有都是关于疾病的。我在医学院毕业以后做全科医生时，发现很多我在大学里面学习到的关于疾病的知识并不适合我在全科医疗中的工作。因为在全科医疗中，一个妇女到我这里来看病时，她呈现的不是疾病，而是她作为一个社会人的方方面面，比如她可能是一个母亲、是一个妻子、是别人的姐妹、是别人的女儿。我写这本书的初衷不是从疾病的角度，而是从全人的角度来完整地理解妇女的生理问题、心理问题、社会问题；从全科医学的视角，从全方位的视角，以生物-心理-社会模式，探索妇女的健康问题。我希望这本书能为在全科医学服务中针对常见妇女健康问题的诊断和管理提供科学依据，为全科医生针对妇女的服务提供实践操作技能，能够给大家在工作中提供很方便实用的实践经验。

    我对于妇女健康这个问题的特殊兴趣已经持续很多年了，在很多年前我就关注到性别对妇女健康的影响。从社会实际来看，妇女的收入更少，受教育程度也相对较低，这种不公平性和社会经济的弱势状态影响了妇女的健康。妇女是卫生服务的一个最大的利用者群体(卫生服务的消费者)，而且由于生殖因素使得她们需要女性所特有的卫生服务。她们具有更长的期望寿命，而且患病率比较高。但妇女在卫生服务决策中，并没有显现出她们的代表性。在全科医疗中，我们应从一个生命周期的角度来考虑妇女健康，为妇女提供的卫生服务不仅仅是妊娠和生产的问题，而是应覆盖妇女整个的生命过程。

    下面我希望通过分享两个病例让大家了解作为一名全科医生，全科医疗中的妇女健康问题是怎样的复杂情况。

    例1：患者IS，是一位52岁的土耳其妇女，她和丈夫一起移民到加拿大 ......