王凌峰，李兆友，李俊亮

    项目管理(project management，PM)是管理学的一个分支学科，是通过对项目活动进行全过程、全方位的计划、组织、控制和协调，使项目按时、按质、按量完成，项目管理在企业界得到了广泛应用。医疗卫生机构的许多工作实质上就是一个个项目[1]，有研究在城市社区卫生服务管理工作中引入了项目管理理念，并取得了一些经验[2]。将项目管理的手段用于城市社区卫生服务管理，把管理中暴露的突出问题通过项目的方式加以论证和解决，能将工作做深、做细，提升管理水平。双向转诊是城市社区卫生服务工作中的重要组成部分，是实现“小病在社区，大病去医院”目标的核心环节，也是城市社区卫生服务工作中的难点[3]。本研究以项目管理视角剖析双向转诊过程中存在的问题并提出管理对策，以期规范管理工作，进一步促进双向转诊工作的开展。

    1 项目管理的基本特征

    管理学中认为项目是指在有限的时间、人力、物力和财力范围内完成的有限任务。项目管理的概念是组织协调有限的资源，利用专门的知识、技能、工具和方法，在一定的时间限制范围内执行并完成规定的任务，实现项目目的，项目管理还应该包括对项目执行过程与结果的评估总结。按照美国项目管理协会(project management institute，PMI)的项目管理知识体系，项目管理纵向有启动、计划、实施、控制及结束5个过程，横向有整合管理、范围管理、时间管理、成本管理、质量管理、人力管理、沟通管理、风险管理及采购管理9个领域。PMI项目管理知识体系中的5个过程、9个领域是普遍性原理，适用于所有项目管理。项目管理需要把任务目标明确，将有限的人力、物力、财力及时间等资源明确，这种明确化的过程也就构成了项目管理的过程[4]。

    项目管理是一个典型的目标管理过程，一切工作围绕目标开展。项目管理利用工作分解结构(work breakdown structure，WBS)对可交付成果的项目元素进行分组，将目标成果分解，按照合理的层级将最终成果所需要的所有工作合理地分解到其工作结构中，以各小组单元工作成果构成项目整体成果，项目的“树状”分解表示着工作的逐级细化，确保项目所需要完成的工作内容得到实施，避免产生需求死角[5]。

    双向转诊是在实施城市社区卫生服务工作中提出的新要求，开展双向转诊工作就是一个项目，从开始到完善，最后形成长效机制。双向转诊项目涉及医院的管理科室、临床科室和社区卫生服务中心(站)等众多部门，项目管理者按照项目管理的理念、原则和方法制定并组织实施项目方案，要在确定的时间、成本、质量、风险控制等要求下准时、优质地完成全部工作 ......