刘广杰，刘庆熠，解少男，孟宪利，王洪琰，卢永昌

    原发性肺类癌是原发性肺癌中较少见的一种病理类型，占原发性肺部肿瘤的1%～2%[1]，占全部类癌的10.2%～11.5%。原发性肺类癌与肺大细胞癌、小细胞癌一样，也起源于支气管肺黏膜的神经内分泌Kulchitsky细胞，是一种神经内分泌肿瘤，其病理类型分为典型类癌(typical carcinoid，TC)与非典型类癌(atypical carcinoid，AC)。临床上对肺类癌相关研究较少，本研究对经手术病理证实的31例原发性肺类癌患者的临床资料进行分析，研究其临床特点、治疗方法和预后影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析河北医科大学第四医院2002年5月—2012年5月经手术切除及术后病理确诊的31例原发性肺类癌患者的临床资料。其中TC 14例(45.2%)，AC 17例(54.8%)；男14例(45.2%)，女17例(54.8%)；年龄31～74岁，中位年龄54岁。10例(32.3%)患者有吸烟史，均为男性，21例(67.7%)无吸烟史；以咳嗽、咳痰为首发症状者20例(64.5%)(其中刺激性干咳5例，咳痰6例，痰中带血9例)，胸痛2例(6.5%)，心前区疼痛1例(3.2%)，其余8例(25.8%)查体发现；病程5 d～3年，平均病程40 d。

    1.2 肿瘤特征 瘤体位于左肺上叶9例(29.0%)，左肺下叶6例(19.4%)，左主支气管1例(3.2%)，右肺上叶4例(12.9%)，右肺中叶3例(9.7%)，右肺下叶8例(25.8%)；中心型肺类癌20例(64.5%)，周围型肺类癌11例(35.5%)；瘤体最大径为2～18 cm，平均最大径为4.3 cm。19例术前行纤维支气管镜检查，16例镜下可见新生物，并予以咬检。病理确诊8例，黏膜增生1例，黏膜慢性炎症2例，镜下可见异形细胞2例，未证实2例，诊断错误1例(诊断为小细胞癌)。

    1.3 治疗方法 31例患者均行手术治疗，以肺叶切除为主。左肺上叶切除术8例，左肺上叶切除+左肺下叶支气管袖状成形术1例，左肺下叶切除术6例，左全肺切除术1例，右肺上叶切除术4例，右肺下叶切除术4例，右肺中下叶切除术6例，右肺中叶楔形切除术1例。2例行术前化疗，13例行术后辅助治疗(其中12例行术后化疗，1例行术后放疗)。全组手术患者30例行根治性肺叶切除手术伴淋巴结清扫术；1例患者肺功能较差，仅行肺叶楔形切除术，未行周围淋巴结清扫。

    1.4 术后病理 根据肺部肿瘤的WHO分类(2004)[2]进行病理分型 ......