高天理，刘春洁，李 颖

    脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是指各种病因引起的直径50～400 μm的脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管的一组病理过程，被认为是最常见的神经系统疾病。主要累及皮层下结构，表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarcts，LI)、脑白质病变(white matter lesions，WMLs)、脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)和血管周围间隙扩大。由于CSVD早期常常无症状，一直被忽视，随着MRI的广泛应用，发现人群中CSVD比较常见，其结果可导致皮质下血管性痴呆(vascular dementia，VaD)、头晕、步态不稳、尿便障碍等症状，是中老年人残疾的常见原因[1]。对CSVD进行早期诊断和治疗，有利于控制和逆转病变发展。本研究收集了145例CSVD患者的临床资料，探讨病变分布特征与临床表现之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年6月—2013年3月在北京安贞医院神经内科以LI、头晕、步态不稳住院且经颅脑MRI证实的CSVD患者共145例，其中男76例，女69例；年龄52～78岁，平均年龄(67±6)岁；既往有高血压者119例，糖尿病者83例，卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史者55例。排除标准：(1)多发性硬化、一氧化碳中毒、严重的睡眠呼吸暂停综合征等特定原因所引起的影像学改变；(2)大面积脑梗死；(3)反复脑出血史；(4)恶性肿瘤病史；(5)颅内、外动脉重度狭窄病史；(6)痴呆病史。

    1.2 研究方法

    1.2.1 颅脑MRI检查方法及CSVD病变特征 所有患者采用颅脑MRI检查符合以下CSVD病变特征[1]。

    颅脑MRI检查方法：采用3.0 T超导磁共振成像系统(Verio；Siemens，Erlangen，Germany)，8通道相控阵头颅线圈。患者均接受轴位快速自旋回波(FSE)T1WI、自旋回波(SE)T2WI、T2液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)序列。扫描参数：轴位FSE T2WI(TR 4 300 ms，TE 120 ms，TE 120 ms)，SE T1WI(TR 450 ms，TE 140 ms)，T2FLAIR(TR 8 000 ms，TE 140 ms，TI 2 100 ms)，FOV 24 cm×24 cm，矩阵256×256，扫描层厚5.0 cm，层间距1.0 cm ......