郭 皓，袁 勇，郭 立，熊国昌，李勇国

    原发性高血压病严重危害人类健康，长期高血压可导致血管、心脏、肾脏等全身多个靶器官损伤。动态血压监测(ABPM)能更好地反映血压的真实水平和动态变化规律，在预测靶器官的损害方面明显优于偶测血压[1]。胱抑素C(CysC)是新近发展起来的一个反映早期肾功能受损的灵敏标志物[2]，在反映肾小球滤过率方面优于血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等传统的评价项目[3-4]，同时在预测心血管事件和死亡的风险方面已被证明优于Scr[5-6]。本研究对原发性高血压病患者进行ABPM测量和CysC水平检测，以探讨原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压(24 hPP)、动态脉压指数(PPI)与CysC水平的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年3月—2013年2月收住昆明医科大学附属甘美医院心内科的原发性高血压病患者270例，其中男152例，女118例；年龄20～90岁，平均年龄(65±14)岁。患者均符合《中国高血压防治指南(2010版)》中的原发性高血压病的诊断标准[7]；入院时未服用降压药或者已经停药两周以上；尿常规检查尿蛋白均为阴性。均排除下列疾病：继发性高血压、肝肾功能不全、泌尿系统炎症、糖尿病、痛风、甲状腺功能亢进、重度贫血、主动脉瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病、脑血管病、心力衰竭、心房纤颤、外周血管疾病等。均无夜班工作者和不能从事日常活动者。本研究已通过昆明医科大学附属甘美医院伦理委员会的审查，参与研究的患者均知情同意。

    1.2 ABPM和分组方法 采用美国Spacelabs 90207和90217型全自动无创性便携式动态血压监测仪监测患者24 h动态血压。袖带固定遵照血压测量标准中规定的方法。白昼测量时间间隔为20 min(6∶00～23∶00为白昼)，夜间测量时间间隔为30 min(23∶00～6∶00为夜间)。患者保持与日常活动大体一致。24 h血压检测次数应≥60次，测试的有效血压读数应达到监测次数的80%以上。记录完毕后由计算机分析系统处理采集的全部有效数据，得到24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)和动态心率等，并计算出24 hPP和PPI：24 hPP=24 hSBP-24 hDBP，PPI=24 hPP/24 hSBP[8]。将PPI按由小到大排序 ......