洛 佩，吕肖锋，程千鹏，张名扬

    糖尿病血糖控制要关注血糖四分体：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPG)和血糖波动。血糖波动性成为血糖四分体的一个组分[1]。美国糖尿病协会(ADA)将低血糖定义为血糖低于3.9 mmol/L，意味着血糖达标更具挑战性，尤其对于血糖波动大、缺乏规律性的1型糖尿病(T1DM)。实时动态胰岛素泵由胰岛素泵(CSII)、实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)和CareLinkTmpersonal分析软件组成，RT-CGMS可以实时显示血糖值，根据患者情况，在2.2～21.6 mmol/L范围内个体化设置高低血糖报警限值；胰岛素泵可以精确计算进食所需胰岛素、校正量及剩余活性胰岛素；CareLinkTmpersonal分析软件可以全面指导调节血糖。本研究旨在评估实时动态胰岛素泵对T1DM患者平均血糖(MBG)、血糖波动及低血糖的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年2月—2013年5月在北京军区总医院内分泌科住院且诊断符合1999年世界卫生组织(WHO)T1DM诊断标准[2]的40例患者。纳入标准：(1)年龄10～40岁，病程3～15年；(2)使用每日4针胰岛素皮下注射，HbA1c为9.0%～12.0%；(3)患者有良好的认知、运动能力，无抑郁症，愿意配合治疗，并在试验前签署知情同意书。排除以下患者：急、慢性严重并发症及创伤、手术、妊娠等情况者；伴严重的心、肝、肾疾病者；酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷者；研究者认为存在影响受试者参加试验或结果评价的任何因素的患者。

    1.2 研究方法 采用随机数字余数分组法将40例患者进行分组，用续抄方法调整每组样本含量，将患者均分到两组，据随机分组结果对患者进行治疗。

    3C组接受实时动态胰岛素泵治疗，使用门冬胰岛素，初始胰岛素总量=体质量(kg)×0.5，连续监测6 d，低血糖报警值设定为4.5 mmol/L，高血糖报警值个体化设定为13.9～16.7 mmol/L，患者实时监测，血糖剧变时或报警时报告医生，医生处方调整方案。根据CareLinkTmpersonal中的信息综合分析，全面调节胰岛素及饮食、运动方案，并对患者进行个体化教育及饮食、运动指导。

    2C组接受胰岛素泵联合动态血糖监测系统(CGMS)治疗 ......