赵雅宁，李建民，郭 霞，张 盼，景丽伟，窦 娜，陈长香，郝正玮

    感觉统合理论认为，个体对环境做出的反应如复杂的认识活动依赖于大脑对各种感觉信息的统合处理，只有经过感觉的统合，使个体在外界环境的刺激中得以和谐有效地运作[1]。视觉统合是基于此理念设计的通过视觉-动作，如眼睛-手的节拍训练将视觉感知信息传入大脑而进行整合的一种方式[2]；听觉统合主要是通过聆听来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，使大脑对各种频率声音的感应达到均衡的训练方法。目前该方法主要用于儿童神经发育异常障碍问题如注意缺陷多动障碍、智力和情感、多动和冲动等多种行为问题，疗效得到了一定的肯定[3-4]。工作记忆用以描述暂时性的信息加工和存储容量有限的记忆系统，对适应不断变化的环境和接受不断输入新信息极为重要，并且主要依赖大脑额叶的注意和集中能力[5]。本研究将视听统合训练干预应用于额叶颅脑损伤患者，探讨对工作记忆和认知功能的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年在唐山市河北联合大学附属医院神经外科住院治疗后、经简易智能状态检查表(mini-mental state examination，MMSE)筛查具有认知障碍的额叶颅脑损伤患者40例为研究对象，年龄30～55岁，平均年龄(44±11)岁；其中男17例，女23例；均签署了知情同意书。纳入标准：(1)符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑创伤的诊断标准[6]，经颅脑CT或MRI检查确诊的额叶损伤颅脑创伤者；(2)参照原版，认知障碍按文化程度确定分值，以MMSE得分文盲≤17分、小学文化程度≤20分、中学及以上文化程度≤24分为有认知障碍[7]。排除标准：(1)既往有颅脑创伤史及脑血管意外史或其他颅内占位病史、脑炎史等；(2)创伤前有精神病史或吸毒、长期嗜酒史；(3)创伤时年龄65岁；(4)创伤昏迷时间>6 h或格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale，GCS)评分≤8分；(5)严重听力障碍者；(6)有失语和/或严重色觉和知觉异常者；(7)肢体功能障碍不能进行有关训练活动者；(8)不能理解或完成测试者。采用随机数字表将40例患者分为对照组和视听统合训练组各20例，两组患者一般资料比较 ......