李中健，李世锋，申继红，李帅兵，刘 儒

    1 全科医生学习心电图的意义

    心电图的临床应用已有一百多年历史，至今仍是临床医学最重要的实验室检查之一。它不仅用于心血管疾病的诊断，也是临床各科观察患者病情变化必不可少的手段。尽管心脏检查仪器种类众多，但惟有心电图是诊断心律失常的“金标准”，且无创、经济、方便快捷、重复性好，具有其他检查设备所不具有的优点。目前在我国，从农村基层诊所到中心城市大型医院都有心电图检查项目，因而阅读、识别、解释常见的心电图成为临床医生必须具备的基本功。危重患者、急诊患者、病情剧变患者及心血管疾病患者首先要做心电图检查，然后再做其他检查与处理，个别患者还需要进行连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心脏肥大、心肌缺血、损伤、梗死及恶性心律失常等心脏病变，为临床诊断、治疗提供客观依据，以防误诊误治，从而保证患者手术、特殊检查、治疗与用药安全。

    全科医生工作在防病治病的最前沿，是处理常见病、多发病及一般急症的多面手，要具备综合性的知识，因此全科医生必须要掌握心电图的基础知识。但需要注意的是，目前全科医生已具备了临床各科较全面的知识，但欠缺心电图基础知识。如何更好地使临床与心电图结合，这是笔者编写本系列讲座的初衷。如高血压患者在发生心脏损害时，先有心脏电学改变，心电图表现为房室肥大、传导阻滞、心肌缺血；慢性阻塞性肺疾病患者的心电图表现为右心房、右心室肥大，QRS波低电压等；急性心肌梗死患者的心电图表现为坏死性Q波、ST段弓背抬高，T波倒置；急性脑血管疾病患者的心电图可有心律失常、ST-T改变等；中老年人由于缺钙，心电图表现为ST段水平延长；而血钙增高者心电图表现为ST段缩短。

    2 心电图临床应用范围

    (1)是诊断心律失常的惟一标准，能明确起源和传导异常，可用于心律失常患者检查。(2)可以诊断心肌梗死、损伤、缺血及定位。(3)可以诊断房室肥大。(4)可以明确药物对心电图的影响：如洋地黄等。(5)可以了解电解质对心电图的影响：如钾、钙等。(6)可用于急危重症患者和介入治疗的心脏监护，与带有电极的心脏导管结合，为介入诊断、治疗提供依据。(7)评定分析与起搏有关的心电图现象，判断心脏起搏器的功能。(8)运动医学、航海医学及宇航医学的应用。(9)可用于心脏病治疗前后对比和遴选新药的研发和老药的观察。(10)可用于体检及各类心脏疾病的筛查。

    3 应用常规心电图结合其他仪器设备进行科研工作的举例

    郑州大学第二附属医院心电图科一直在心电图科研创新方面孜孜不倦 ......