潘 登，陈烈平，陈巧钗，徐旭亮，黄 曦

    2009年4月，新一轮医改方案提出“到2011年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’问题”的目标[1]。到2011年5月，新医改启动已2年，新医改是否达到了预定的目标？本研究从农村居民卫生服务需求及利用的角度对“看病难、看病贵”的问题进行实证研究。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 于2011年4—5月对福建省建阳、宁化、永定3个县的农村居民进行家庭入户健康调查，调查内容包括家庭一般情况、家庭成员健康情况、两周伤病情况及年内住院情况。此次调查在历次国家卫生服务调查的原样本村进行，每个村采用系统抽样抽取20户，调查了15个乡镇的30个村，共600户1 898人。本次调查结果与2008年第四次国家卫生服务调查上述3个县相关数据进行对比分析。

    1.2 统计学方法 调查数据采用ACESS建库录入，采用SPSS 18.0统计软件分析处理，主要进行现状描述性分析及差异性分析，采用χ2检验、t检验、方差分析、秩和检验等进行假设检验，检验水准为α=0.05。

    2 结果

    2.1 调查人口基本情况 调查居民中男943人，女955人，男女比为1∶1.01，基本平衡；平均年龄40.5岁，60岁及以上的老年人占18.4%(349/1 898)，老龄化现象明显；初中及以下文化程度的人群占总体的85.7%(1 627/1 898)，整体文化程度偏低。

    2.2 看病难情况

    2.2.1 卫生服务需要不满足情况 根据本次调查结果，两周患病未就诊率为23.4%(72/308)(参考国家第四次卫生服务调查统计标准，由于目前慢性病较多，未去医疗机构就诊的例数不包括两周前已就诊延续至两周内仍在治疗的例数)，低于2008年第四次国家卫生服务调查该地区两周患病未就诊率31.4%(231/736)，差异有统计学意义(χ2=6.76，P=0.009)。未就诊包括自我医疗和未治疗两种情况，两周患者中13.6%(42/308)的人采取了自我医疗，只有9.7%(30/308)的人未治疗。未就诊的主要原因为自感病轻，42名自我医疗的患者中64.3%(27/42)因为自感病轻，30名未治疗的患者中60.0%(18/30)因为自感病轻，没有患者因为无时间或交通不便而未就诊。男性未就诊率为30.8% (44/143)，高于女性的17.0% (28/165)，差异有统计学意义(χ2=8.14，P=0.004)。各年龄组的未就诊率差异有统计学意义(χ2=11.76 ......