张立威，黄婉霞，徐庆锋，苏慧萍，涂正杰，王心旺，王家骥

    全科医生转岗培训是当前基层医疗卫生队伍建设的重要策略，对于提高医疗卫生服务水平、实现人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义。培训效果评估是确定培训总价值的过程[1]，通过系统地收集必要的描述性和判断性信息，以帮助做出关于选择、评价和修改培训活动的决策[2]。全科医生转岗培训效果评估涉及理论培训、临床培训及基层实践培训多个环节，是一项系统性很强的工作，目前国内对于全科医生培训效果评估研究较少，尚未建立起综合性的培训效果评估模型及体系。本研究采用模糊综合评判方法全面评估全科医生转岗培训效果，旨在探索全科医生培训效果评估的方法，并为持续改进全科医生培训的方法和策略提供基本依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以参加广东省2011年全科医生转岗培训的451名学员作为研究对象，学员来自河源、惠州、韶关、清远等15个经济欠发达地市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及其他基层医疗机构。

    1.2 全科医生转岗培训效果评估指标体系的建立 培训效果评估中常使用的经典培训评估模型是由柯克帕特里克(Kirkpatrick)教授提出的四级评估模型[3]，该模型将培训效果分为反应层、学习层、行为层和结果层四个层次。本研究以柯氏评估模型为基础，采用德尔菲法构建了全科医生转岗培训效果评估指标体系，并确定了指标权重。具体请参见本刊2013年第16卷第7A期《基于德尔菲法的全科医生转岗培训效果评估指标体系构建研究》一文。

    1.3 资料收集 根据已建立的全科医生转岗培训效果评估指标体系制定评估问卷，于2011年5月—2012年12月对参加2011年广东省全科医生转岗培训的451名学员进行全程跟踪评估。(1)采用自评的方式，在培训前后分别对学员全科医学知识和技能的掌握情况进行评价，每一项目的评价等级包括：“很不熟练”、“较不熟练”、“一般”、“较熟练”和“很熟练”，依次赋值为1～5分。根据培训后学员知识技能的自评分值提高程度来评价学习效果，评价等级包括“很差”、“较差”、“一般”、“较好”和“很好”。(2)培训后请学员对培训项目进行质量评价，理论培训质量评价包括培训内容、培训师资、培训实施、培训保障四个方面，实践培训质量评价包括培训环境、培训师资、培训活动、培训保障四个方面 ......