严保平，孙秀丽，桑文华，韩彦超，李建峰，刘永桥，栗克清，江琴普，高良会，杨老虎，崔利军

    睡眠紊乱是抑郁症最常见的伴随症状之一，具有失眠、早醒的生物学特点，最常见的睡眠紊乱是入睡困难，严重影响了患者的生活质量。文献报道睡眠紊乱可增加抑郁症患者自杀的风险[1]；同时研究也证实抑郁症患者经常采用消极的应对方式，也增加了患者自杀的风险[2-4]，这两者作为导致自杀的危险因素在临床上应引起足够的重视。双重抑郁症(double depression)是指在心境恶劣基础上叠加的重性抑郁发作[5]。目前对于双重抑郁症患者睡眠质量及应对方式的研究较少，为了解一般人群中单一抑郁症与双重抑郁症患者睡眠质量与应对方式的差异，为进一步进行临床干预提供数据支持，本研究以河北省2004—2005年进行的全省精神疾病流行病学调查中诊断的399例抑郁症患者为研究对象，对其中诊断为双重抑郁症的56例患者与未共病心境恶劣障碍的343例单一抑郁症患者的睡眠质量及应对方式进行对比分析，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究对象来源于2004年10月—2005年3月在河北省进行的全省精神疾病流行病学现场抽样调查结果[6]。总样本量为24 000人，实际完成调查20 716人。本研究以调查诊断的现患重性抑郁障碍(抑郁症)患者399例为研究对象，其中男151例(37.8%)，女248例(62.2%)，男∶女比例为1∶1.64；城市40例(10.0%)，农村359例(90.0%)；平均年龄为(50±13)岁；诊断为双重抑郁症56例(双重抑郁症组)，未共病心境恶劣障碍患者343例(单一抑郁症组)。本研究经过医院伦理委员会讨论同意，被调查者或监护人签署知情同意书后进行调查。

    1.2 研究方法

    1.2.1 诊断 以美国精神障碍诊断与统计手册-第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准；以四川大学华西医院心理卫生研究所翻译、北京回龙观医院临床流行病学研究室修订的《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版》(SCID-I/P)为本次调查的诊断工具[7]。参加本次调查的人员均为河北省精神卫生专科医院的医生，并经过1个月的诊断工具的培训，取得良好一致性，kappa=0.88。

    1.2.2 临床评定 采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)中国修订版[8]评定被试最近1个月的睡眠质量 ......