孟爱华，林蕊艳，张虹霞，张淑明，胥振阳，张 帅

    N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP，NT-proBNP)已在心血管疾病，尤其在心功能不全的诊断和治疗中广泛应用[1]，其水平变化与心功能不全严重度及预后相关[2]。近年来国外研究显示，NT-proBNP与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的预后呈正相关关系，可作为CAP短期和长期预后的独立危险因素[3]。本研究通过对148例CAP患者的临床资料进行回顾性分析，探讨CAP合并与未合并全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome，SIRS)患者NT-proBNP水平变化及其对CAP患者预后的判断价值。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 CAP的诊断符合2006年中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断及治疗指南》[4]。SIRS诊断标准[5]：(1)体温>38 ℃或90次/min；(3)呼吸频率>20次/min或二氧化碳分压12×109/L,或0.1；符合以上标准中的2项及以上即可诊断SIRS。

    1.2 病例排除标准 排除心功能不全、肾功能不全、肝脏疾病等基础疾病者。

    1.3 临床资料 选择2012年1月—2013年3月在我院住院的CAP患者148例；其中男73例，年龄24～86岁，平均(59.8±15.0)岁；女75例，年龄18～90岁，平均(62.1±17.7)岁。

    1.4 方法

    1.4.1 分组 根据是否合并SIRS分为CAP非SIRS组78例和CAP合并SIRS组70例。

    1.4.2 观察指标及检测方法 观察生命体征：体温、脉搏、呼吸频率、收缩压/舒张压。NT-proBNP、D-二聚体：抽取静脉血4 h内检测，首先应用80 C医用低速离心机(离心机参数：最高转速4 000 r/min，最大相对离心力1 780×g)以3 000 r/min，离心10 min，取血清，应用Mini-Vidas仪器及其配套试剂，采用酶联免疫吸附法检测。血气分析：抽取桡动脉血，应用NOVA-PHOXPLUSL血气分析仪及其配套试剂进行检测；包括pH、氧分压、二氧化碳分压及氧合指数。血常规：白细胞计数和中性粒细胞分数。红细胞沉降率。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖、尿素氮、肌酐、血清钠、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。24 h内行血清C反应蛋白水平检测 ......