杨 巍，李雪斌，韦丕盛，莫雪妹

    心搏骤停是进行心肺复苏术(CPR)的主要原因，尽管近些年来CPR的即时成功率得到了极大提高，但因对心搏骤停复苏后的状态尚存在很大的认识缺陷，且即使CPR成功后仍有70%的患者于出院前死亡[1],所以如何提高患者CPR成功后的恢复仍是研究者所面临的主要问题。本研究就酚妥拉明和多巴胺对心搏骤停患者CPR成功后的疗效及安全性做进一步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年5月—2013年1月本院因心搏骤停行紧急CPR的患者58例，以CPR成功为始点，CPR成功后30 d为终点。其中男38例，女20例；平均年龄(57.1±12.6)岁。原发病：冠心病16例，肺源性心脏病12例，扩张型心肌病8例，高血压心脏病8例，病毒性心肌炎7例，脑血管意外7例。排除脑出血急性期、合并肾功能和肝功能衰竭的患者。先将58例CPR成功的患者按不同的原发病分层，然后相同原发病的患者遵循随机对照(randomized controlled trial,RCT)原则,按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组28例，其中男19例，女9例；平均年龄(58.1±11.2)岁。对照组30例，其中男19例，女11例；平均年龄(58.4±10.6)岁。研究组和对照组的年龄、性别和原发病构成比较，差异均无统计学意义(t=0.52，P=0.85；χ2=0.19、0.26，P=0.76、0.81)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，符合医学伦理学标准，所有治疗方法取得患者或家属知情同意。

    1.2 治疗方法 两组患者CPR成功后给予补液扩充血容量，升高血压，镇静，气道管理，吸氧，纠正酸中毒，维持电解质平衡，抗感染，必要时短期内使用小剂量糖皮质激素治疗等。研究组将酚妥拉明10 mg和多巴胺20 mg加入到20 ml 0.9%氯化钠溶液中泵入8 h，重复用药，24 h持续不间断泵入，共使用10 d。

    1.3 检测指标 所有患者CPR成功后2 h内急查肾功能、电解质、心肌酶谱、血气分析、凝血功能和血常规 ......