张靖华，王长安，梁亚林，黑小杰

    肾移植已经成为治疗终末期肾病的最佳治疗措施。在肾移植中仍未完善解决的问题是致敏受者的处理，致敏为移植受者体内含有高水平循环的抗人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)抗体，可产生群体反应性抗体(panel reactive antibody，PRA)，主要为妊娠、过去移植史和输血所致[1-3]。致敏受者比非致敏受者有较高的肾移植术后排斥反应发生率和低的移植物存活率。同时与非致敏受者相比，致敏受者常花费更多的时间等待供肾，经济负担也更大，部分高致敏患者甚至失去移植机会[4-5]。目前对于致敏受者的处理尚无统一的标准，主要通过理想的组织分型选择合适的供体、移除或中和抗HLA抗体IgG、抑制新抗体的产生等[6-7]。为了更有效地提高致敏受者肾移植的成功率，本研究采用血浆置换治疗高致敏受者，可以快速清除HLA抗体，降低PRA，预防超急性排斥反应，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取郑州市第七人民医院2010年3月—2012年6月门诊及住院就诊的PRA较高准备行肾移植患者30例为研究对象，其中男18例，女12例；移植时年龄20～65岁，平均(42.2±10.3)岁；血型：A型10例，B型10例，AB型5例，O型5例。初次移植28例，二次移植2例。原发病：慢性肾小球肾炎26例，药物性肾病2例，多囊肾2例。术前均经血液透析，时间6个月～7年。根据治疗方法不同分为对照组和试验组，每组各15例。两组的性别、年龄、血型、移植次数、原发病、血液透析时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 PRA检测

    1.2.1 试剂和仪器 莱姆德抗原板(LAT)购自美国One Lambda公司 ......