刘 霞，吕肖锋，高晓晓，张星光，武晋晓，赵 晶

    糖尿病下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)是糖尿病大血管并发症之一，严重者可导致截肢甚至死亡，其基本病理变化是动脉粥样硬化。目前研究认为，2型糖尿病是一种慢性低水平炎症性疾病。近来研究也发现认为可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)可导致白细胞在血管内膜下聚集，进而产生一系列炎症反应，在糖尿病大血管病变的发生发展中起到至关重要的作用[1]。氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)可引起血管内皮细胞凋亡增加，从而影响内皮结构完整性和功能，在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着极为重要的作用[2-4]。前列地尔是一种前列环素(PGI2)类似物，具有抑制血小板聚集、平滑肌细胞增殖和血管收缩的药理作用。本研究通过观察LEAD患者使用前列地尔脂质乳注射液治疗前后血清sICAM-1、Ox-LDL水平及临床症状评分、踝肱比值(ABI)的变化，评估静脉注射前列地尔脂质乳注射液对LEAD的疗效，探讨其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准和排除标准 入选标准：(1)年龄40～76岁，性别不限；(2)糖尿病诊断标准符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准；(3)ABI1 mm；②单发、多发或弥漫性斑块；③管腔狭窄>30%，符合其中一项即可判断。排除肝肾功能明显异常、心脏功能衰竭、严重脑神经系统异常、严重糖尿病肾病、恶性肿瘤、感染、过敏、自身免疫系统疾病、青光眼及有出血倾向的患者。治疗期间不使用任何相同种类的其他改善微循环的药物及任何其他可能影响疗效评价的药物。

    1.2 临床资料 选取2011年9月—2012年2月北京军区总医院内分泌科收治的LEAD患者80例为研究对象，其中男41例，女39例；年龄45～76岁。采用随机数字表法将患者随机分为两组，对照组40例和治疗组40例，两组间性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.3 治疗方法 对照组行常规降糖、降压、降脂治疗；治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔脂质乳剂注射液(商品名:凯彤，吉林省育华药业有限责任公司生产，辽宁诺康医药有限公司提供)10 μg，溶解在10 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉推注或直接入输液器小壶滴注，1次/d，疗程14 d。

    1.4 指标检测 分别在治疗前和治疗后禁食8 h以上，次日清晨取肘静脉血3～4 ml，室温放置1～2 h后1 000×g离心10 min ......