张同军，王忠义，孙学飞，靳红绪，魏兰双，王福朝

    经尿道前列腺电切术(TURP)是迄今为止治疗前列腺增生最常用的方法，然而术中灌洗液的吸收可高达200 ml/min[1]，常导致循环超负荷、低血钠、低渗性水中毒，即经尿道前列腺电切综合征(TURS)。TURS是TURP最危险的并发症之一，处理关键是早发现、早处理。术中实施中心静脉压(CVP)监测可预防TURS的发生[2-3]，但中心静脉穿刺测压是一种风险大且昂贵的操作，较少用于TURP患者。肘静脉压(EVP)的测量方法非常简单，有研究显示EVP和CVP相关性良好，可以替代CVP监测，但未见其在TURP中应用。本研究旨在评估EVP和CVP在TURP中的相关性及应用价值，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年2月在我院行择期TURP患者34例，前列腺增生≥Ⅲ度，美国麻醉医生协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。年龄为68～76岁；体质指数(BMI)为20～30 kg/m2。均排除有严重心律失常、急性心力衰竭发作6个月内、有椎管内麻醉禁忌证和颈部感染或有皮肤缺损者。

    1.2 方法 患者术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液5 mg，进入手术室后吸氧，常规监测生命体征。所有患者首先将一根单腔中心静脉导管经右颈内静脉置入并固定，置入深度12～15 cm，对胸部进行X线检查，确认患者中心静脉导管的放置位置正确(尖端位于上腔静脉与右心房交界处)，随后将静脉留置针置入同侧肘正中静脉，此臂外展并平腋中线。确认成功后将这两根导管由延长管、三通同一个压力传感器连接，零点固定在平腋中线第四肋间水平。传感器校零后分别监测EVP和CVP。患者均采用椎管内麻醉，麻醉平面控制在胸椎T10左右。术中灌洗液均为5%甘露醇 ......