叶 宁，黄 巍，夏炳杰

    危重症患者因各种原因需长期留置尿管，加上其免疫力低下及抗生素的使用，易于出现尿路真菌感染，容易伴发膀胱出血并影响全身性感染的治疗，甚至引起念珠菌血症[1]，及早发现念珠菌尿对于预防和治疗念珠菌泌尿道感染具有重要意义。常规尿培养时间较长，不利于早期防控，Sysmex UF-1000i尿液流式细胞分析仪能检测尿中类酵母菌数量[2]，本文将对其与镜检进行对比分析，寻找其在评价尿路真菌感染的预警价值，探讨适合的诊断临界值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年1月—2013年5月入住桂林医学院附属医院重症医学科并留置导尿管的患者233例为研究对象，其中男136例，女97例；年龄23～87岁，平均(61.7±7.5)岁；原发疾病：肺部感染致呼吸衰竭92例、脑血管病变52例、心功能不全42例、腹腔手术并发感染26例、多器官功能衰竭21例。所有患者留置尿管时间≥3 d，且均未使用抗真菌药物。

    1.2 仪器与试剂 Sysmex UF-1000i尿液流式分析仪；显微镜(日本Olympus)；分离显色培养基购自法国科玛嘉公司，采用法国生物-梅里埃公司API 20C AUX 酵母菌鉴定系统对病原菌进行鉴定。

    1.3 研究方法 应用尿液流式分析仪进行中段尿标本类酵母菌测定，同时行显微镜镜检真菌计数及尿培养检查。以尿培养真菌阳性为金标准，比较尿液流式分析仪尿类酵母菌测定及镜检真菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

    1.3.1 尿液流式分析仪尿类酵母菌测定 按照仪器说明书进行，仪器类酵母菌计数结果(个/μl)=0为阴性，计数结果>0为阳性。

    1.3.2 显微镜镜检 取尿标本混匀，直接滴于载玻片上，用显微镜高倍镜镜检，计数5个视野下孢子数、菌丝数，求其均值作为镜检值：个数/每高倍视野(个/HP) ......