John Murtagh，Hui Yang

    译者按：口腔溃疡有很多俗称，比如口疮。在很多医学“外行人”看来，口腔溃疡不是一种病；也有不少人认为口腔溃疡是医生束手无策的痼疾。在民间，流传不少针对口腔溃疡的偏方或神奇的疗法。虽然口腔溃疡问题主要与生活方式和机体免疫功能有关，但确切的病因学并不是非常明确，因此临床上主要是采用对症治疗的策略。Murtagh教授在这个案例分析中介绍了澳大利亚全科医生对口腔溃疡的管理方法，中国的社区医生也可以寻找适合当地人群的各种方法。

    1 病史

    病人XZ，20岁的大学研究生。她来看病的主诉是3天来口底溃疡，疼痛难忍，进食困难。除了感到疲倦和心烦外，没有其他症状。以前她曾经有过两次这种疼痛的口腔溃疡，不过后来都恢复正常了。

    在过去的一周中，她感到食欲不振、浑身不舒服。她曾经在当地药剂师的推荐下，自服肠溶阿司匹林止痛，外用SM-33成人用药膏(利诺卡因2.5%，加水杨酸)。

    2 体检

    体检发现她表现出病态。在口腔底部有一个直径5 mm的溃疡，靠近右侧门齿。溃疡中心有一坏死，呈黄灰色伪膜，并有隆起的红色边缘。没有发现淋巴结异常。

    3 提问

    3.1 你的初步诊断是什么?

    3.2 考虑哪些鉴别诊断?

    3.3 必须要排除哪些有关的严重疾病？

    4 解答

    4.1 初步诊断是口疮性溃疡(复发性口疮性口腔炎，aphthous ulcer，recurrent aphthous stomatitis)。人群中有1/5的人受到此病的困扰，儿童青少年多见，30%的病例有家族史 ......