宋徽江，杨丽萍，庄康璐，任广为

    我国社区卫生服务中心自1997年国务院党中央提出创建[1]，2006年完成规划化建设[2]以来，仅走过了16个年头，历经7年的有序建设与发展[3]。社区卫生服务中心属公立医疗机构，并在财政上采取收支两条线运营，因此，对于社区管理层来说，较之生存压力，更大的是发展压力。首先，社区提供的初级卫生保健属国民基本保障，其发展的多样性和拓展性受到限制；其次，社区自身经验相对不足，国外先进经验又限于国情与体制差异难以快速转化应用；第三，社区发展的初级阶段，各方面资源尤其是内部人力资源存在数量与质量上的不足[4-6]，在此背景下，社区卫生服务中心如何勤练内功提高内在生产力，如何借助外力补充和激发内在生产力是其发展过程中社区管理层面临的主要难题。

    1 波特钻石模型及其在社区中的转化应用

    1.1 波特钻石模型 钻石模型是由美国哈佛商学院著名的战略管理学家迈克尔·波特提出的。波特的钻石模型用于分析一个国家某种产业为什么会在国际上有较强的竞争力。波特认为，决定一个国家的某种产业竞争力有四个因素，分别为：生产要素，需求条件，相关产业和支持产业的表现，企业战略、结构和竞争对手[7]。(1)生产要素是指产业的内部构成，波特将生产要素划分为初级生产要素和高级生产要素，并认为初级生产要素重要性将越来越低，高级生产要素则相反，但其很难从外部获得，必须自己来投资创造；同时，生产要素又被分为一般生产要素和专业生产要素。高级专业人才、专业研究机构、专用的软硬件设施等被归入专业生产要素，越是精致的产业越需要专业生产要素，同时，建立在高级和专业生产要素上的竞争优势远远强于和持久于建立在初级和一般生产要素的优势。(2)需求条件主要是本国市场的需求，波特认为国内需求市场是产业发展的动力。他指出，本地客户的本质非常重要，越是内行而挑剔的客户越会激发出该国企业的竞争优势；另一个重要方面是预期性需求，如果本地顾客的需求领先于其他国家，这也可以成为本地企业的一种优势，及早开辟并引导整个产业需求的趋势。(3)相关和支持产业是指产业的上下游关联产业，波特提出了“产业集群”现象，就是一个优势产业不是单独存在，而是同国内相关强势产业一同崛起，有一流的供应商，并与上下游产业有密切的合作关系；另一方面，有竞争力的本国产业通常会带动相关产业的竞争力。(4)企业的战略、结构和竞争对手，是指企业在一个国家的基础、组织和管理形态，以及国内市场竞争对手的表现。企业怎样创立、组织和管理，国内竞争程度如何，是决定其竞争力的重要因素。波特指出，创造与持续产业竞争优势最大的关联因素是国内市场强有力的竞争对手 ......