卢加发，戴 臻，顾建华，徐耀伟，朱文峰

    随着社会经济发展水平的提高，人们对优质医疗资源的需求也在不断提高。本调查的上海市某区位于上海市郊区，区域内共有4家二级综合性医院和2家二级专科医院(妇幼保健医院和精神卫生中心)，由于精神性疾病极少转诊治疗，因此本研究主要针对该区4家二级综合性医院和1家妇幼保健医院。在上海市政府实施郊区三级医院建设“5+3+1”工程之后，一品牌三级分院落户该区，于2012年12月中旬开始试运营至今，但该三级综合性医院的功能科室尚未全面铺开，主要功能尚处于接诊接治门诊病例及择期住院病例。因该区二级医院的医疗水平不能满足人们的需求以及人们对二级医院诊疗水平的不信任而要求转诊成为该区二级医院医疗过程中的常见现象，因此研究该区转诊病例的特点对该区医疗决策具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 从该区医疗急救中心转诊病例数据库中整理出2011—2013年各年上半年(1～6月份)跨区转诊病例，主要为该区二级医院跨区转入上级医院的病例，少数为跨区转入其他区同级医院的病例。为了便于研究和对照分析，该期间该区内二级医院间转诊病例以及该区一级医院转入该区二级医院转诊病例(由于该区患者首诊集中在二级医院，一级医院转诊病例亦只有少数)均未纳入本研究，2011—2013年下半年的转诊病例亦未纳入本研究。由于该区三级医院至今尚在试运营阶段，转诊入该院的极少数病例亦未纳入研究。

    1.2 疾病分类方法 结合国际疾病分类(ICD-10)和上海市三级医院功能科室的分类方法进行综合分类，患有多系统疾病的转诊病例以第一诊断为标准，第二及以上诊断不再进行统计。其中创伤科主要包括骨科疾病和外力因素作用导致的胸腹创伤；由外力因素导致的颅脑损伤，结合上海市三级医院功能科室的分类方法归为神经外科，与其他神经系统疾病统一归为神经科。

    1.3 统计学方法 采用SAS 8.1统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验 ......