陈 丽，姜 鸿，姚 岚

    改革开放以来，社会保障作为改善民生的重要着力点和构建社会主义和谐社会的一项重要内容，国家把建立健全社会保障体系作为全面建设小康社会的重要任务，使社会保障事业取得了长足的发展。与此同时，儿童社会保障越来越受到国家以及整个社会的关注。由于儿童自身抵抗力较差，更加容易患病、患大病，导致儿童医疗费用不断上升，这已经成为不少贫困家庭的沉重负担，更可能导致这些家庭因病致贫、因病返贫和无钱治病，如果家庭有患重大疾病的儿童，家庭生活水平将会受到严重的影响。因此，结合十八大报告在推进社会保障及人民健康方面提出的 “统筹推进城乡社会保障体系建设”、“提高人民健康水平”等相关要求，维护社会公平，改善人民生活，就需要重视并建立儿童的社会医疗保险[1]，保障儿童病有所医，使儿童高额的医疗费用不再成为家庭的沉重负担，因此建立符合我国国情的，符合儿童生理发育和疾病发生特点的医疗保障制度迫在眉睫。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 系统地分析我国儿童医疗保险研究相关文献，利用第四次卫生服务调查[2]及卫生统计年鉴[3]的数据，并根据我国经济水平划分选取三个城市做典型地区调研。本次收集的542个样本量中，武汉市收集的有效样本数量为201份，占37.1%；贵阳市共收集188份有效调查问卷，占34.7%；苏州市共收集153份有效调查问卷，占28.2%。男性儿童样本共计299个，女性儿童样本共计244个，男女性别比为1.23∶1；其中苏州市和武汉市调查儿童的男女性别比为1.04∶1和1.12∶1，贵阳市调查儿童的男女性别比为1.55∶1。

    1.2 研究方法 本次调查时间为2011年6月—2012年6月(前期包括现场问卷调查和访谈，后期包括专家咨询会议和电话访谈)，按照我国社会经济发展水平，在东、中、西各抽取苏州市、武汉市和贵阳市作为调查地区，每个调查地区随机抽取4个社区卫生服务中心，从每个社区卫生服务中心儿童保健登记册按年龄利用随机抽样的方法抽取0～5岁儿童50个，通过电话预约的方式进行现场问卷调查，实际收集有效问卷542份。重点了解我国城市学龄前儿童基本健康情况及医疗保险现状，分析影响学龄前儿童参加医疗保险的因素。

    1.3 质量控制 通过数据抽查法对原始数据的质量和最终入库数据的质量进行控制以减少数据误差和消除错误。

    1.4 统计学方法 定量资料以频数表示，采用的统计学方法包括描述性分析、方差分析、χ2检验以及二元logistic回归分析 ......