何 洁，雷 俊

    世界卫生组织将不孕症定义为：育龄夫妇共同生活一年无避孕措施且有规律的性生活而未能怀孕者。不孕不育症影响着全球8 000万患者[1]。2009年，我国不孕不育患者已经占到育龄人口的12.5%[2]，2012年达到了15%～20%[3]。我国受传统儒家思想的影响，将“传宗接代”看做女性最重要的“功能”之一，这使得不孕症不仅影响着女性患者的身心健康还容易造成家庭失和。不孕症患者常见的负性情绪有抑郁、焦虑、自卑、负罪感等，严重者会产生自杀意念。本文就不孕症患者的负性情绪与自杀意念的相关研究进行综述，旨在为不孕症患者自杀的预防提供依据。

    1 不孕症患者的负性情绪

    1.1 焦虑抑郁 世界卫生组织的一项报告显示，抑郁已经成为了威胁全球女性健康的重大疾病[4]。不孕症患者的负性情绪以焦虑和抑郁最为常见，其抑郁和焦虑情绪已得到了多个研究的证明[5-7]，严重程度随着不孕时间的延长和治疗的失败率呈上升趋势[8]，从而导致自杀意念的形成。Ramezanzadeh等[9]的研究显示：不孕症患者抑郁发生率为40.8%，焦虑发生率为86.8%。国内研究显示，我国不孕症女性焦虑发生率为31.92%～66.18%，抑郁发生率为23.94%～47.06%[10-11]，其发生率在治疗失败后尤为偏高。

    1.2 羞辱感 在很多国家的传统观念中都认为怀孕是女方的事情，不孕的责任全在女方，这无疑会加重女性患者的心理负担。我国大多数传统女性将“生儿育女”作为自己人生中最重要的任务，将传宗接代的思想转化为自己的认知观念。当这种生育权利被剥夺时，大多数不孕症女性就会产生羞辱感。李晖等[12]在2008年对211例不孕患者的调查中显示，69.19%的患者存在羞辱感，自我羞愧感发生率为53.08%，被歧视感发生率为49.76%。

    1.3 挫败和愤怒感 生育本是每个人与生俱有的能力，是检测个人成长的重要标志[13]。除少数夫妇由于主观意愿放弃生育，大多数人都很期待拥有自己的小孩，然而一旦被确诊为不孕不育之后就被剥夺了主动选择的权利，让患者产生挫败感。长期的情绪压抑、无助和羞辱感则容易引发愤怒感的爆发[14]。不孕患者普遍都存在着挫败和愤怒感[15]，觉得失去了对自我人生的掌控性。

    1.4 自卑、孤独和嫉妒心理 受中国传统思想的影响，女性几乎和“传宗接代”画上等号。夫妻双方在备孕失败后，所有的焦点和矛盾都会聚集在女方。女性患者将要承受来自家庭、社会等多方面的怀疑和猜忌。不孕症患者在不同程度上都会有自卑感和孤独感，她们会因为自卑等心理因素不自觉地与正常群体分割开来 ......