李中健，李世锋，申继红，李帅兵，刘 儒

    图1 心电图记录纸

    1 心电图基本原理

    1.1 心电图的产生 心肌细胞膜的电兴奋，即心肌的除极和复极，是心肌收缩、舒张的动因。心脏的电活动信号传导到体表产生体表电位差的改变，用体表电极记录下这种电位差的变化，再以时间为横轴展开，就形成了心电图。众多心肌细胞电活动的综合效应可以用一个“等效电偶”来代表，可以假定等效电偶位居心脏的中央，它在每一个瞬间都具有方向和强度的改变，是一个不断变化的“向量”，或称为“心电综合向量”。心电综合向量的末端在每一瞬间的位置连续记录下来就形成一个向量环，心电图也就是心电向量环在体表投影的曲线记录。

    我们将在三维空间中变化的心电向量经过第一次投影在额面、横面和侧面上，形成了目前常用的平面心向量图。第二次投影是将额面、横面心电向量环投影到额面肢体导联轴上、磺面胸导联轴，形成六个肢体导联心电图和六个胸导联图，这就是心电图的产生原理——心向量两次投影概念。P环、QRS环与T环经过上述两次投影，产生了心电图上的P波、QRS波和T波。

    1.2 立体心电向量环的第一次投影——心电向量图形 用三组上下、左右、前后的电极 ......