孙雪东，陈建东，严一核，应利君

    硅胶是一种非吸收性、组织反应性低和热稳定性较强的软组织填充物，被广泛应用于美容整形领域。局部隆胸常见乳腺疼痛、多发性肿块形成、乳腺萎缩等副作用，严重的可以引起血管栓塞并发多脏器器官衰竭[1]。国外曾报道过几例因非法注射硅胶导致肺栓塞的病例，但在国内鲜有报道[1-2]。本例患者因在美容机构非法注射硅胶导致肺栓塞并发外源性过敏性肺泡炎，特予以报道。

    1 病例简介

    患者,女，34岁，因“突发呼吸困难、意识不清2 h”于2011-04-25入院。患者2 d前在美容院行双侧乳房硅胶注射隆胸术(具体注射剂量不清)，当时有轻度畏寒、干咳、气促症状，予以注射地塞米松症状缓解后回家。患者曾于2个月前在相同部位行硅胶注射术，当时无不良反应。患者既往无肺部基础疾病，近期无呼吸道感染病史，否认滥用药物和免疫性疾病史。入院查体：体温37.5 ℃，血压141/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉搏122 次/min伴窦性心动过速，呼吸29次/min；双肺听诊呼吸音低，可闻及广泛散在的干性啰音；神经系统查体阴性。患者入院后急诊颅脑CT无异常表现，胸片提示双侧广泛渗出性改变，呈毛玻璃状，两肺中下野明显(见图1)。患者呼吸空气情况下血氧饱和度(SpO2)为83%，予以文丘里面罩下吸氧有所改善。根据患者病史和临床体征，高度怀疑因硅胶注射导致的外源性过敏性肺泡炎，立即予以经验性注射甲基强的松龙 80 mg静推，3次/d给药治疗。

    注：双侧广泛渗出性改变，两肺中下野明显

    图1 入院胸片

    Figure1 Chest radiograph at the time of admission

    入院后第2天即发病后15 h ......