王 姣，王守俊

    来自本文的更多信息：本文聚焦于目前糖尿病代谢病学研究热点问题之一——白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化(“棕色化”)，主要通过PubMed、Elsevier、中国知网等数据库检索国内外关于“棕色化”发生机制的最新研究成果，并提出相关问题及猜想，旨在阐明此领域研究动态，并促使该领域研究进一步发展。

    肥胖是指因体内能量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体质量超常的一种疾病[1]。体质指数(BMI)是用来确定肥胖的一项指标，世界卫生组织规定BMI≥25 kg/m2为超重，BMI≥30 kg/m2为肥胖。超重和肥胖是心血管疾病的危险因素，也是2型糖尿病及其并发症发生、发展的重要危险因素。脂肪组织通过产生游离脂肪酸和炎性因子引起胰岛素抵抗、脂代谢异常、内皮功能障碍、血栓及动脉粥样硬化的发生。除此之外，肥胖还与多种肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨骼肌代谢异常、不孕、抑郁的发病有关[2]。随着生活水平的提高，肥胖一跃成为危害人类健康的主要杀手。目前，肥胖已成为一个全球性问题。

    1 肥胖的传统治疗方法

    肥胖的治疗主要包括改变生活方式、手术治疗和药物治疗3种方法：(1)改变生活方式，包括饮食疗法和参加有氧运动。饮食疗法是治疗肥胖的基本方法，可分为节食疗法、低热量疗法和极低热量疗法；有氧运动是指消耗时间较长的耐力性运动。但事实证明生活方式干预往往只能取得短暂的成功。(2)手术治疗主要包括Bariatric手术、去脂整形术和胃内水球疗法。虽然手术是目前最有效的治疗方法，但其存在很大的风险。(3)目前可选的减肥药也非常有限，化学药物利莫那班(rimonabant)和西布曲明(sibutramine)已退出欧洲联盟的市场，有关肥胖的中医药研究系统性、严密性还不够强，有关生物制剂瘦素(leptin)的研究显示肥胖者体内可能存在对高leptin水平的抵抗，提示外源性leptin治疗肥胖可能无效[3]。总体来说，目前可用于减肥的有效措施非常少，迫切需要有新的减肥方法出现。

    2 棕色脂肪成为治疗肥胖的新靶点

    在哺乳动物体内存在着两种不同类型的脂肪细胞，即棕色脂肪细胞和白色脂肪细胞。和主要用于储存能量的白色脂肪组织相比，棕色脂肪组织因表达解偶联蛋白1(UCP1)和细胞内存在较多的线粒体而拥有非战栗产热的能力。体内高水平的棕色脂肪组织可阻止代谢性疾病的发生[4]。

    既往认为，随着年龄的增长人体内棕色脂肪组织不断减少，成人后棕色脂肪组织消失。2009年van Marken Lichtenbelt等[5]证实在超重和肥胖人群中棕色脂肪组织的数量明显减少 ......