郑建雷，蔡学英，叶光勇，屈百鸣

    微量清蛋白尿(microalbuminuria，MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标，高血压与糖尿病等疾病是导致 MAU的主要原因，近年来研究发现，MAU的存在与发生心血管事件的危险性密切相关[1-2]。测定MAU不仅有助于诊断早期肾脏损害，还可预测心血管不良事件的发生。由于测定24 h尿蛋白的过程较繁琐，而随机尿微量清蛋白/尿肌酐(urinary microalbumin/creatinine ratio，UACR)与24 h尿蛋白定量之间有良好的相关性[3]，目前多以晨尿UACR反映24 h尿蛋白程度。鉴于UACR与糖尿病前期心血管危险之间的研究较少报道，本研究将探讨UCAR与糖尿病前期患者冠状动脉病变发生、发展的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年7月—2012年12月因胸闷、胸痛在我院行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的128例糖尿病前期患者，其中男73例，女55例；平均年龄(61.4±8.2)岁。68例检查证实至少单支冠状动脉主干或其主要分支内径狭窄≥50%(冠心病组)；另外60例检查证实冠状动脉管腔狭窄≤20%(对照组)。两组的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)，经糖耐量试验排除潜在的糖尿病。糖尿病前期诊断标准根据美国糖尿病协会2003版简明糖尿病指南标准[4]。高血压患者指有高血压病史，曾经或正在接受降压药物治疗；或调查中2次血压测量所得平均收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或平均舒张压(DBP)≥90 mm Hg。高脂血症诊断标准根据2007年中国成人血脂异常防治指南。排除标准：1型或2型糖尿病，近3个月内发生ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死患者；严重心功能不全(纽约心脏病协会分级为Ⅲ～Ⅳ级)、恶性肿瘤、感染发热或严重肝功能不全、血肌酐≥133 μmol/L以及大量蛋白尿患者。

    1.2 观察指标的测定 计算体质指数(BMI) ......