陈来荣,张名忠,乔乃春

    急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的临床常见症状，常见的急腹症包括急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石、右侧输尿管结石、妇产科疾病以及一些慢性疾病急性发作，需要早期诊断和及时处理。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延迟，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至造成死亡[1]。因此，对急腹症的鉴别诊断是非常重要的。患者急诊时首先要进行腹部摄片检查，一般情况下胃十二指肠穿孔、胆囊结石、输尿管结石等腹部平片可提供明确、可靠的征象。急性胆囊炎、妇产科疾病有比较典型的临床病史和体征，可不需要腹部平片的检查；而胰腺炎和急性阑尾炎的早期疼痛部位、疼痛症状相似，临床工作中发现两者在腹部平片中有一定的辅助征象，可提示引起腹痛病变的部位，从而为临床诊断提供参考。本研究主要探讨脊柱侧弯改变对胰腺炎和急性阑尾炎的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010-08-09—2013-05-21连云港市东方医院收住入院的33例急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作患者的急诊CT影像学资料；收集2012-09-19—2013-06-18连云港市东方医院收住入院的22例急性阑尾炎常规腹部平片的影像学资料。胰腺炎患者中男20例，女13例；年龄13～88岁，中位年龄为47岁。急性阑尾炎中男13例，女9 例；年龄7～77岁，中位年龄为39岁。

    1.2 研究方法 胰腺炎患者均行急诊CT (PHILIPS MX-6000型双排螺旋CT)平扫及部分腹部立位平片，急性阑尾炎患者均为排除腹部其他疾病而行直接数字化X射线摄影系统(PHILIPS Dighost 800 mA)腹部立位平片。由2位副主任医师明确排除肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系统结石、胆囊炎、胆囊结石等其他急腹症患者。

    1.3 观察内容 所有被收集的“脊柱侧弯”图片由2名副主任医师进一步阅片 ......