何益平，郭航远，彭 放，裘宇芳，杨芳芳

    心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入心律转复除颤器(ICD)电风暴，是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常。2006年ACC/AHA/ESC发布的《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》[1]首次对VES做出了明确定义,即24 h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和/或心室纤颤、间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。国内外研究认为目前治疗VES最有效的药物是β受体拮抗剂[2-3]。本研究回顾性分析了16例VES患者的诊治过程，旨在探讨VES的原因，并总结抢救VES的临床经验，为临床治疗恶性心律失常提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2007年8月—2012年8月抢救治疗的VES患者 16例，其中男11例，女5例；年龄17～70岁，平均(49.6±4.5)岁。16例VES患者中急性心肌梗死7例，扩张型心肌病3例，Brugada综合征1例，肥厚梗阻性心肌病化学消融术后1例，低钾血症伴QT间期延长1例，急性心肌炎1例，乌头碱中毒1例，脑出血1例。

    1.2 心电图及心电监护特征 16例VES患者心电监护或动态心电图资料均提示24 h内出现2次以上的室性心动过速和/或心室纤颤，且均出现阿-斯综合征(Adams-strokes综合征)。有10例患者VES发作前心电监护示频发室性期前收缩，其中4例有室性期前收缩R-ON-T现象(见图1、2)；8例患者心电图示急性心肌缺血改变(包括7例心肌梗死及1例肥厚梗阻性心肌病化学消融术后患者)；1例长QT伴低钾血症者，其心电监护呈现尖端扭转性室性心动过速继发心室纤颤；1例患者基础心电图提示特征性的Brugada波；1例肥厚梗阻性心肌病化学消融术后患者出现Ⅲ度房室传导阻滞伴反复室性心动过速和心室纤颤发作(见图2)。7例急性心肌梗死患者中5例心电图表现为急性前壁心肌梗死、1例为急性下壁心肌梗死、1例为急性下壁伴右心室心肌梗死，其中3例急性心肌梗死患者的电风暴发生于急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期，1例急性心肌梗死患者伴发Ⅲ度房室传导阻滞。

    图1 心电图室性期前收缩R-ON-T现象 ......