蒋广恩，沈秀张，甘利萍，周乃珍

    脑小血管病(SVD)是指颅内小动脉和微动脉病变引起脑的缺血或出血性损害，影像学上主要表现为脑白质疏松(WML)和腔隙性脑梗死(LI)，临床上早期可无任何症状，随损害进展，与认知功能下降、缺血性卒中等密切相关。高血压患者尿微量清蛋白(microalbuminuria,MAU)的出现不仅是早期肾损害指标，也是亚临床靶器官损害的早期预测指标[1]。国外研究报道MAU不仅与老年人的SVD密切相关，而且是脑血管疾病独立的危险预测因子[2]。而有关高血压患者SVD与早期肾损害指标MAU之间关系的报道较少，本研究通过对100例尿常规蛋白阴性且无神经症状的原发性高血压病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨SVD和MAU之间的关系，进而为临床干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 按2004年《中国高血压防治指南》(实用本)公布的高血压诊断标准，选择厦门大学附属中山医院2008年1月—2012年12月住院及门诊诊断为原发性高血压病的患者100例为研究对象，临床上无神经症状，且尿常规检查蛋白阴性,并经心脏超声、颈动脉超声、磁共振血管造影(MRA)检查排除潜在心源性栓塞、大动脉粥样硬化性脑梗死、穿支动脉病、任意大小的皮质梗死或皮质下梗死直径>15 mm及脑出血，并排除糖尿病、继发性高血压、原发性肾脏疾病、恶性肿瘤、血管性认知功能障碍和/或痴呆患者。其中男58例，女42例；年龄45～73岁，平均(59.0±8.4)岁。根据磁共振成像(MRI)表现定义为:WML为脑室周围或半卵圆中心区脑白质斑点样或斑片样改变，MRI T1加权像显示等或低信号，T2加权像和液体衰减反转恢复(FLAIR)像为高信号；LI为皮质下直径在3～15 mm边界清楚的缺血性病灶。将颅脑MRI未见异常的归为SVD阴性组55例；存在WML和/或LI影像学表现归为SVD阳性组45例。入院诊断单纯收缩期高血压患者12例，SVD阳性组10例，SVD阴性组2例；1级高血压患者36例，SVD阳性组2例，SVD阴性组34例；2级高血压患者44例，SVD阳性组28例，SVD阴性组16例；3级高血压患者8例 ......