崔小川，史灵芝，黄丽蓉，张希龙

    随着临床实践的深入尤其是对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制的认识，目前经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗已成为治疗OSAHS，特别是成年OSAHS患者的首选方法[1],在呼气过程中给予患者一个附加压力来防止呼气末时肺泡出现萎陷，改善肺顺应性，帮助纠正低氧血症，以达到治疗作用[2]。而适宜的正压水平则是nCPAP治疗成功的关键[3]。此外，如何提高OSAHS患者nCPAP治疗的依从性是医护人员所面临的一大挑战。尤其是在压力滴定治疗过程中，如何提高患者对nCPAP治疗的信心将直接关系到此后是否能接受长期nCPAP治疗。适宜的正压水平及提高OSAHS患者的依从性是应用nCPAP治疗成功的关键。有报道，按70% 的夜晚nCPAP应用时间>4 h的标准统计,治疗依从性仅有46%[4]。这与传统的设定nCPAP治疗压力的方法较为烦琐、耗时、医疗费用高等因素有密切关系。本研究通过对比传统的整夜多导睡眠图(PSG)监测与便携的夜间动态脉氧饱和度监测进行自动压力滴定治疗后对OSAHS患者nCPAP治疗依从性的影响，以寻求更简易的自动压力滴定治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年1月—2012年6月在我院睡眠监测室明确诊断的中重度OSAHS〔睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>20次/h〕并愿意接受自动压力滴定治疗的患者66例为研究对象，其中男38例，女28例；年龄30～50岁。患者均否认既往有慢性肺疾病、心脏疾病、鼻部疾病以及神经肌肉疾病等。依据随机单盲方法将患者分为两组，其中31例选择在监测室PSG监测下进行自动压力滴定(A组)，35例选择在监测室或家中整夜脉氧饱和度仪进行自动压力滴定(B组)。两组性别、年龄、体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈围及治疗前AHI和最低脉氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 压力滴定方法 依据2002年美国睡眠医学学会就自动压力滴定在OSAHS中的临床应用制定规则[5] ......