黄 彪，王琦三

    消化系统疾病患者特别是肿瘤患者常存在营养风险，营养风险指因营养因素导致患者出现不良临床结局的风险，与营养不良即蛋白质-热量失衡不同，其更加关注营养因素导致患者不良临床结局的发生[1]。随着对营养研究的不断深入，对患者进行有效的营养支持已经从辅助治疗措施逐渐转变为重要的治疗手段，因此需要对患者的营养状况进行及时有效的评估[2]。本研究采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评估我院胃肠外科结直肠癌患者营养风险，并调查营养支持在临床中的应用，比较营养风险发生率在不同性别和年龄组患者之间的差异，为临床营养支持提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年11月—2012年7月新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治的结直肠癌患者672例为研究对象，其中男420例(62.5%)，女252例(37.5%)；年龄21～89岁，平均(57.8±12.5)岁。纳入条件：18岁以上；住院时间超过1 d；意识清楚；入院24 h内未行手术。取得患者及其家属知情同意并签字确认。

    1.2 方法 采用连续定点抽样方法，应用NRS2002在患者入院后24 h内完成调查。NRS2002(0～7分)=营养状况评分(0～3分)+疾病严重程度评分(0～3分)+年龄评分(0～1分)[1，3]；若≥3分提示存在营养风险，应采取营养支持；无法准确获取体质指数(BMI)者(如严重水肿、无法站立、胸腹腔大量积液者)为不完全适用NRS2002，若无明显肝肾功能异常，以入院次日晨空腹血清清蛋白水平代替，<30 g/L者计3分。

    1.3 营养不良的判定 人体营养素的失衡称为营养不良，广义的营养不良包括营养不足和营养过剩，通常所谓营养不良是指营养不足(即蛋白质-热量摄入不足或消耗过多)。根据中国肥胖问题工作组的意见[4]，BMI<18.5 kg/m2并伴有一般情况差为营养不良。

    1.4 质量控制 由两名经过标准化培训的医师采用统一NRS2002调查表进行测量并记录 ......