杨建中，高冉冉，孙树强，李吉明，彭 鹏

    有机磷中毒是急诊室常见中毒之一，阿托品作为常用的特效解毒剂之一，主要作用于有机磷中毒的急性胆碱能危象的毒蕈碱(M)样症状，传统的给药方式是静脉推注(IV)阿托品以快速达到阿托品化后维持阿托品的IV方式，但容易导致阿托品中毒、反跳现象等不良反应的发生。近年来，有研究者采用静脉持续泵入阿托品的给药方式，发现了静脉持续泵入阿托品的优点[1-2]，但到目前尚未形成统一的观点。本文通过比较微量泵泵入(IVVP)和间断IV阿托品不同给药方式治疗有机磷中毒的疗效与安全性，旨在为临床治疗有机磷中毒提供相关证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准和排除标准 通过对相关文献的分析，制定标准如下。纳入标准：(1)研究对象为临床确诊为有机磷中毒的患者，轻中重患者均可选取，但各研究中患者严重程度需统一；(2)所选取的研究为随机对照试验(RCT)或半RCT；(3)IVVP组与IV组仅用药方式不同，其他药物两组基本一致；(4)结局与指标具有可比性。排除指标：(1)未遵循RCT的原则；(2)回顾性研究及队列研究；(3)先间断IV达阿托品化后，再采取分组的研究。

    1.2 结局与指标 主要指标：阿托品化时间、病死率；次要指标：阿托品中毒、有机磷中间综合征、反跳现象。

    1.3 文献采集和检索策略 计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料库、Medline、EMBase、OVID、SD、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库，检索时间2004年1月—2012年10月，并采用文献追溯的方法全面收集相关文献。中文检索词包括：阿托品、有机磷中毒、有机磷农药中毒、用药方式；英文检索词包括：atropine、organophosphorus、organophosphorus poisoning。

    1.4 质量评价和资料提取 文献质量评价标准:(1)随机方法是否正确；(2)是否采用盲法；(3)是否做到分配隐藏；(4)基线是否具有可比性；(5)有无失访或退出,如有失访或退出时,是否采用意向治疗(ITT)分析。质量标准均满足者,发生选择性偏倚、实施偏倚、损耗性偏倚和测量偏倚的可能性最低；如其中任何一条或多条质量评价标准仅部分满足(或不清楚)，则该研究存在相应偏倚的可能性为中等；如其中任何一条或多条完全不满足(未使用或不正确)，则该研究存在相应偏倚的可能性最高。由两名评价员独立检索并提取资料,意见不一致时通过讨论解决。

    1.5 统计学方法 纳入文献有足够相似性时,采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0 进行Meta 分析,否则采用描述性分析 ......