叶进冬，王文光，宋光鲁，木拉提·热夏提，拜合提亚·阿扎提，王玉杰

    随着腹腔镜技术的广泛应用，肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)已成为治疗肾脏小肿块的金标准[1]。腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy，LPN)与开放手术相比，病死率更低，且患者术后恢复更快。目前，机器人手术系统不仅将手术图像进行了放大，并且其关节连接活动范围较腹腔镜更大，这就使外科医生提高了活动控制的精确度。关于机器人辅助肾部分切除术(RPN)的报道显示，RPN在肿瘤学方面及术后功能恢复上均与LPN及开放手术效果类似[2]。本研究就RPN与LPN在估计出血量、手术时间、热缺血时间、并发症、切缘阳性、住院时间方面进行Meta分析，对比分析两种手术的有效性及安全性，以期为临床提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、CNKI、维普数据库中从建库至2013-05-31发表的相关文献。英文检索词为"Robotics AND Nephrectomy""Robotics AND Nephrectomy AND Laparoscopy""Robotics AND Laparoscopy AND Nephrectomy AND Partial""LPN AND RPN"。中文检索词为“机器人辅助肾部分切除术AND腹腔镜肾部分切除术”。

    1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型：关于RPN和LPN的临床随机对照试验，语种为英文和中文；(2)研究对象：无年龄、性别及种族限制，根据症状和影像学检查明确诊断后需要行PN的患者。排除标准：(1)所需信息或数据不足，无法行Meta分析的文献；(2)重复报道的文献；(3)没有原始数据的医学综述。(4)病例报告。

    1.3 文献质量评价 按照Jadad等[3]提出的随机对照试验质量评价方法进行评价(总分为6分)，由2位评价者完成资料的提取并进行文献质量评价，如意见不一致则通过讨论、咨询第三方或专家而决定。

    1.4 结局指标 (1)估计出血量；(2)手术时间；(3)热缺血时间；(4)并发症；(5)切缘阳性；(6)住院时间。

    1.5 统计学方法 应用Cochrane国际协作组织提供的Review Manager 5.2.5(Java 6)软件，根据森林图中的I2来判断异质性的大小，I2为25%～、50%～、90%～分别对应低、中、高的异质性。若各研究间P>0.1,I2≤90%,则表示无统计学异质性 ......