王 滟，朱 翊，孙建坤，张丽娜，周 雁，郭立新

    老年人群2型糖尿病患病率高，大血管和微血管并发症多见，且易合并多种慢性疾病，联合用药很普遍。但一般临床药理试验不纳入老年患者，使得老年患者在药物选择上缺乏依据，降糖药物在老年2型糖尿病患者中的应用也受到相应限制。西格列汀是一种新型口服降糖药，通过抑制二肽基肽酶4(DPP4)而延长体内肠促胰素活性，进而达到改善血糖的目的，一定程度上呈血糖依赖性。本研究旨在观察西格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性，为老年2型糖尿病的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院内分泌科2010年4月—2012年12月收治的2型糖尿病患者95例，其中男86例，女9例；年龄60～96岁，平均(76.6±8.8)岁；2型糖尿病病程1～30年，平均(8.5±5.6)年。治疗2型糖尿病药物：磺脲类及格列奈类54例，噻唑烷二酮及二甲双胍复合剂52例，胰岛素及胰岛素类似物39例，二甲双胍38例，糖苷酶抑制剂26例；未用降糖药6例，应用1种降糖药25例，2药联合28例，3药联合24例，4药联合12例。合并疾病：慢性呼吸系统疾病85例，血脂异常78例，慢性消化系统疾病及前列腺增生76例，高血压68例，脂肪肝及慢性肝病64例，冠心病53例(包括冠状动脉支架植入13例)，脑血管疾病36例，慢性肾脏病34例，高尿酸血症34例，肥胖症33例，各种糖尿病慢性并发症25例，原发性甲状腺功能减退症、甲状旁腺瘤、垂体瘤、肾上腺瘤及胸腺瘤等21例，重症下肢动脉硬化或动脉闭锁15例，恶性肿瘤14例，空腹低血糖或餐前低血糖4例；部分患者合并心律失常、心脏瓣膜退行性变、胆石症、泌尿系结石、甲状腺结节、骨质疏松症及骨关节病等。合并用药：阿司匹林或氯吡格雷86例，他汀类调脂药84例，β受体阻滞剂70例，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)68例，钙离子通道阻滞剂52例，别嘌醇或苯溴马隆26例，左甲状腺素钠4例；部分患者服用钙剂、维生素类、神经及精神类药 ......