胡荣华，张 斌，章一鸣，何 俊，刘明珠，刘 艳

    信息技术是当代社会管理的一种需求和发展趋势，已成为管理现代化的一个重要标志。将信息技术应用于社区重点人群保健管理，能有效地提高管理的效率，突破时空的限制，使社区保健工作从传统粗放的指标控制模式向现代精细的技术决策型转变，在形式、内容和技术等方面实现质的飞跃[1]。近年来，我国不少地方结合社区妇幼保健管理工作需要，设计和开发了若干与管理相关的信息系统，使信息技术在基层社区得到了初步的应用[2-4]。但是这些系统主要是用于孕产妇和儿童基本公共卫生服务管理等，而关于妇女宫颈癌和乳腺癌筛查管理的信息系统较为少见。我们结合妇女宫颈癌和乳腺癌筛查目的意义和管理需求，对系统的需求、架构和功能进行了研究，研制出妇女宫颈癌和乳腺癌筛查软件，临床应用结果表明,信息系统为在社区开展妇女宫颈癌和乳腺癌防治提供了全面、及时、准确的信息服务和技术支持[5]。

    1 系统需求分析

    1.1 业务需求 妇女宫颈癌和乳腺癌筛查多由政府领导牵头，各个部门协作共同完成。如妇联、计生部门负责组织，市卫生局负责制订筛查方案和定期考核、指定复诊机构、组织专家开展定期质控和督导、对收集信息进行流行病学统计分析、根据影响妇女宫颈癌和乳腺癌发病危险因素为政府和个人撰写风险评估报告。

    医疗机构负责初筛和复筛，筛查流程为：受检妇女携带自愿检查服务卡和本人身份证到社区、乡卫生院等初筛机构进行登记，填写知情同意书、体检表，初筛机构负责妇科盆腔检查、宫颈脱落细胞取样、乳腺的视诊和触诊检查、乳腺超声检查，同时进行病因流行病学调查问卷；专业检测机构负责收集宫颈脱落细胞标本，并在3个工作日内将检测报告反馈至市妇幼保健院；市妇幼保健院负责初筛结果评判和报告单打印；妇联负责将报告单反馈给受检妇女，并通知初筛可疑和阳性者到指定的确诊医疗保健机构接受宫颈组织病理学检查或乳腺钼钯检查；社区、乡卫生院负责督促可疑和阳性病例及时接受复诊(见图1)。

    图1 妇女宫颈癌和乳腺癌筛查信息系统业务活动流程示意图

    Figure1 Activities flowchart of cervical and breast cancer screening information systems ......