尹 晶，冯玉玲，向 红，古丽娜尔·沙海，刘 慧

    女性附件恶性小肿瘤(直径≤4 cm)以实性居多，有时与某些血流丰富的生理性肿块难以区分，造成附件恶性小肿瘤早期诊断困难。本研究利用超声造影技术在揭示肿瘤的血流灌注信息方面的优越性，分析了附件良恶性实性小肿块特征、指标上的差异及良恶性间存在的交叉后，提出超声造影评分系统，并探讨超声造影评分系统在鉴别诊断附件实性小肿块良恶性时，能否提供更准确可靠的信息，提高其检出率及诊断准确率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年8月—2013年2月在新疆医科大学第一附属医院就诊经腹部超声或经阴道超声检查后发现有附件小肿块(直径≤4 cm)，且在二维超声显像上呈低/中/高回声，或以实性为主的混合性回声的连续性患者58例，共59枚肿块，平均年龄(42.9±8.2)岁。告知患者、签署知情同意书后进行超声造影检查并做出诊断。初查后1、2、3、6个月定期复查直至病灶消失，未消失者均行手术治疗、病理证实。

    表1 良恶性附件实性小肿块超声造影评分系统

    注：TIC=时间-强度曲线

    表2 59枚附件实性小肿块的病理诊断及超声造影评分(分)

    Table2 Pathology findings and scores according to the CEUS scoring system of 59 small solid adnexal masses

    良性枚数评分恶性枚数评分成熟性畸胎瘤118.0±2.3卵巢癌复发灶316.3±2.5黄体血肿1012.2±2.3输卵管浆液性囊腺癌218.5±0.7子宫内膜异位囊肿712.4±1.9恶性畸胎瘤217.5±2.1卵巢纤维瘤67.5±3.2卵巢浆液性乳头状癌218.0±1.4附件炎性包块69.0±3.4卵巢浆液性囊腺癌117结核肉芽肿性病变310.7±1.2颗粒细胞瘤Ⅰa期119卵泡膜细胞瘤17 卵巢上皮源性肿瘤116阔韧带肌瘤116 卵巢交界性肿瘤118异位妊娠包块114 合计4610.0±3.2合计1317.5±1.6 ......