冯少仁，林 云，钟恢海，付海洪，熊淑红

    肝内淋巴淤滞(intrahepatic lymphatic stasis,ILS)包括肝内淋巴管扩张和肝血管周围淋巴液增多[1]，临床诊断较困难，主要依靠影像学诊断。急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚CT和超声对其诊断价值国内均有报道[2-4]。随着磁共振(MR)设备发展，扫描速度不断加快，磁共振成像(MRI)对肝脏病变诊断具有明显优势。查阅国内有关文献，MRI诊断急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚的报道较少。本研究收集我院2006—2012年MRI诊断且经治疗后随访证实的急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚患者15例，对其影像表现进行观察并归纳，旨在提高其在MRI表现上的认识，为临床评价急性肝炎致肝脏损害程度提供影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南昌大学附属新余医院2006—2012年MRI诊断为急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚的患者15例为研究对象，均经治疗后随访证实，其中男9例，女6例；年龄16～49岁，平均32.6岁；戊型肝炎10例、甲型肝炎3例、乙型肝炎2例。实验室检查示：丙氨酸氨基转移酶211～227 U/L(参考值7～60 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶165～178 U/L(参考值13～45 U/L)，血清总胆红素125.2～133.7 μmol/L(参考值3.4～25.0 μmol/L)，血清直接胆红素78.4～91.5 μmol/L(参考值0～8.0 μmol/L)，血清间接胆红素47.2～58.9 μmol/L(参考值0～20.0 μmol/L)。10例戊型肝炎抗体HEV-IgG(+)、HEV-IgM(+)；3例甲型肝炎抗体(+)，2例乙肝表面抗原(+)。均有不同程度乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、厌油、恶心、呕吐及消瘦等临床表现，无腹泻及发热。否认慢性肝炎病史。查体：全身皮肤、黏膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝、脾稍大，肝区轻叩痛。

    1.2 MRI扫描 15例患者中8例行MRI平扫加增强，7例行MRI平扫。采用GE Signa HDx1.5 T超导MR成像系统，行横断、冠状位扫描。扫描序列及参数：轴位快速扰相梯度回波T1加权成像-脉冲时间(FSPGRT1WI-TR)180 ms、回波时间(TE)4.7 ms，层厚8.0 thk/2.0 层间隔(sp)；快速自旋回波/T2加权成像-脉冲时间(FSE/T2WI-TR)6 000 ms、TE 68.8 ms；冠状位磁共振胰胆管成像/单次激发快速自旋回波-脉冲时间(MRCP/SSFSE-TR)8 000 ms、TE 1 296.2 ms ......