冯 庚

    1 迅速检查淹溺者

    如果未能实施水中生命支持，淹溺者被救上岸后的当务之急就是对其迅速进行身体情况检查，以确认其状态，然后才能根据不同的情况采取相应的急救措施。因此，在未查明淹溺者情况之前不要采取任何抢救措施，以免进行了无用的抢救或错误的抢救。其主要检查内容如下。

    1.1 意识检查 通过观察并大声呼唤及拍打淹溺者肩部的方法确认其有无意识丧失，如淹溺者无反应即可认定其已经发生了意识丧失，此时应该就地尽快实施口对口吹气人工呼吸两次。为了争取时间，应在向淹溺者吹气供氧之后再检查其呼吸和心搏。

    1.2 呼吸心搏检查 用平扫方法观察淹溺者胸腹部有无起伏，或用看、听、感觉的方法检查，如胸部无起伏，则应断定其已经丧失呼吸，此时应该立即检查其有无心搏。淹溺者的呼吸心搏检查不同于普通情况的呼吸心搏检查，因有时淹溺者在一定时间内仅仅丧失了呼吸而有心搏存在，这不同于普通情况下可以通过呼吸停止间接提示心搏停止。因此，淹溺者即使停止了呼吸，仍然需要进一步检查心搏，如颈动脉无搏动则应认定其已经发生了心脏停搏，此时应立即展开心肺复苏。

    1.3 创伤检查 失足落水、遇到漩涡、跳水(如果头部先着地可造成颅脑及脊柱损伤等)者及在水情复杂或有很多杂物的水域里淹溺者常有创伤情况，故需要进行创伤检查。让淹溺者采取平卧位，通过询问、观察及局部按压、触摸的手法自上而下地检查其有无在水中受伤。

    2 对意识清醒者的救援

    保暖措施：除了炎热的夏季，在其他季节抢救淹溺者时都应采取保暖措施。脱去淹溺者的湿衣服，擦干身体表面的水，换上干衣服，以减少体表水分蒸发带走热量。有条件时可用毛毯等物包裹身体保暖，还可充分按摩四肢，促进血液循环，并可酌情给予热饮料。千万不要给淹溺者饮酒，那样会促进热量的流失。

    进一步检查淹溺者：询问其溺水原因、落水后的情况以及有何不适感、有无呛水及喝水等。同时观察淹溺者的口唇及面色，测量血压及心率，检查有无创伤等。

    送淹溺者去医院：淹溺可以导致很多生理障碍，且多有后续继发的问题，特别是肺组织的损伤等，故多数淹溺者需要尽早得到医疗救助，但很多人未意识到这一点的重要性。因此，应向群众宣传，淹溺者无论当前溺水情况如何，都应去医院进一步诊疗，尤其对于高龄、幼儿及发生过呛水、喝了大量的水、溺水时受伤、有异常症状及体征(如呕吐、面色苍白、血压异常、脉搏异常等)者，应及时送医院进一步诊疗。未经医生允许，不能让淹溺者擅自回家。

    3 对意识丧失但有呼吸心搏者的现场急救 ......